肝功能检查指标的意义

肝功能检查是诊断诊断乙型肝炎的重要指标。常用的肝功能检查项目有丙氨酸转氨酶（alt）或称谷-丙转氨酶（gpt）、门冬氨酸转氨酶（ast）或称谷-草转氨酶（got）、碱性磷酸酶（alp）、γ-谷氨酰转肽酶（ggt）、总胆汁酸、白蛋白/球蛋白（a/g）、总胆红素（t-bil）和直接胆红素（d-bil）。

1．alt与astalt与ast主要分布在肝脏的肝细胞内。正常值均为0－40国际单位。如果肝细胞坏死，alt和ast就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指标。这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。alt主要分布在肝细胞浆，ast主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。因此，不同类型的肝炎患者的alt和ast升高的程度及其ast/alt的比值是不一样的。

重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏，ast从线粒体和胞浆内释出，因而表现出ast/alt≥1。肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此，ast升高明显，ast/alt＞1，甚至＞2。酒精性肝病的患者，ast的活性也常常大于alt。2．alp和ggt碱性磷酸酶（alp）和γ-谷氨酰转肽酶（ggt或γ-gt）是诊断胆道系统疾病时常用的指标。