一期梅毒的临床症状及其诊断

硬下疳有下列特点

①损伤常为单个。

②软骨样硬度。

③不痛。

④损伤表面清洁。

硬下疳出现一周后，附近淋巴结肿大，其特点为不痛，皮表不红肿，不与周围组织粘连，不破溃，称为无痛性横痃（无痛性淋巴结炎）。硬下疳如不治疗，经3-4周可以自愈。经有效治疗后可迅速愈合，遗留浅在性萎缩瘢痕。硬下疳发生2-3周后，梅毒血清反应开始呈阳性。一期梅毒除发生硬下疳外，少数患者尚可在大阴唇、包皮或阴囊等处出现硬韧的水肿。犹如象皮，称为硬性浮肿（edemainduratum）。如患者同时感染由杜克雷氏嗜血杆菌引起的软下疳，或由性病淋巴肉芽肿引起的崩蚀性溃疡，则称为混合下疳。

一期梅毒的诊断依据

①有不洁性生活史，潜伏期3周。②典型症状，如单个无痛的硬下疳，多发生在外生殖器。

③实验室检查pcr检测梅毒螺旋体基因阳性或暗视野显微镜检查，硬下疳处取材查到梅毒螺旋体。梅毒血清试验阳性。此三项检查有一项阳性即可。