全天麻胶囊对冠心病患者使用单硝酸异山梨酯所致头痛的影响

2.2不良反应

治疗组未发生恶心、呕吐、胃部不适等副作用。

3讨论据临床统计，冠心病患者使用单硝酸异山梨酯注射液发生头痛的比率为28.6%。单硝酸异山梨酯作为一氧化氮（nitricoxide,no）供体，在血管平滑肌细胞内经谷胱甘肽转移酶的催化释放出no。no受体是可溶性鸟苷酸环化酶活性中心的fe2+，二者结合可激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内第二信使cgmp的含量，进而激活camp依赖性蛋白激酶，减少细胞内ca2+释放和内流，细胞内ca2+减少使肌球蛋白轻链去磷酸化而松弛血管平滑肌，扩张血管。单硝酸异山梨酯还通过促进降钙素基因相关肽的合成及释放，激活血管平滑肌细胞的atp敏感型钾通道，从而使平滑肌细胞膜超极化，产生扩血管效应。单硝酸异山梨酯扩张冠状动脉的同时还扩张脑膜血管，引起博动性头痛。天麻味甘性平，具有平肝熄凤，宜痹定惊，镇痛止痉等作用。可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，具有镇痛、安眠和镇痛等中枢抑制作用，还有增加脑血流量及缓解脑血管痉挛作用。全天麻胶囊主要成分为天麻素，天麻素为兰科植物天麻（gastrodiaelatablume）的主要有效成分，其化学名称为4-羟甲基苯d-吡喃葡萄糖苷，分子式为c13h19o7。1/2h2o，分子量为295.29，其主要功能为镇静、安神、镇痛。本研究结果表明，治疗组治疗单硝酸异山梨酯所致头痛的总有效率为97.1%。其机理可能与天麻素降低脑血流图波幅，收缩脑血管，抵消单硝酸异山梨酯的扩张脑血管作用有关。另外可能与天麻素提高痛阈，调节5-羟色胺（5-ht）浓度，使头痛减轻有关，但确切的机理有待进一步研究。现代研究药理研究证实，天麻素具有改善大中动脉管壁的弹性、扩张脑血管和增加脑部血供、镇静催眠和止痛、神经保护及延缓衰老等多种功效。

综上所述，全天麻胶囊治疗对冠心病患者使用单硝酸异山梨酯所致头痛有效，而且安全无副作用，可在临床推广使用。