为何老年人无症状心肌缺血者多

问我父亲虽然患有高血压，但从来没有过胸痛、心慌等症状，而在最近的一次体检中却被查出患有心肌缺血。我和父亲都感到有些不可思议。医生说是无症状心肌缺血，属于冠心病的一种类型，又被称为隐匿性冠心病。请问，这种现象在老年人中是否常见，该如何防治？

答无症状心肌缺血的确在老年人中比较常见。临床资料显示，在65岁以上的老年冠心病病人中，无症状心肌缺血占到了65％～80％。也就是说，多数老年冠心病人表现出隐匿性冠心病的特点。

为何老年人好发无症状心肌缺血，原因尚不十分清楚。目前的看法，认为其机理涉及3种因素

1.老年人血液中β-内啡呔和脑啡呔浓度较高，由此造成疼痛阈值增大，使得老年人对疼痛的反应能力下降。

2.老年冠心病人多伴有脑动脉硬化，脑组织相对供血不足，导致脑细胞对痛觉刺激反应的综合分析能力降低。3.老年冠心病人合并糖尿病的概率高，而糖尿病所致神经病变也会显著降低机体对疼痛刺激的反应能力。

正是由于这3种因素对老年人痛觉反应的干扰，使得老年人在心肌缺血发作时的疼痛轻微，个人感觉上不明显，故而大多缺乏典型临床表现，无明显胸痛，或是疼痛部位发生改变，易被误诊或漏诊，直到行心电图检查时才被发现。因此，老年人应定期进行体检，特别是患有高血压、糖尿病和肥胖的老年人。