抗哮喘药的５路大军

抗喘“主力军”——激素

吸入性激素的局部抗炎作用强,通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小,全身性不良反应较少,是长期治疗哮喘的首选药物。目前常用的包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。一般而言,使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便,吸入下呼吸道的药物量也较多。

口服类激素适用于中度哮喘发作、慢性持续哮喘吸入激素联合治疗无效的患者。一般使用半衰期较短的激素（如泼尼松、泼尼松龙或甲泼尼龙等）。长期口服激素可以引起骨质疏松、肥胖症、白内障、青光眼、肌无力等不良反应,应在医生指导下使用。当症状缓解或其肺功能已经达到个人最佳值时,可以考虑停药或减量。地塞米松因对垂体-肾上腺的抑制作用大,不推荐长期使用。

“骑兵方阵”——白三烯调节剂

是除吸入激素外唯一可单独应用的长效控制药,可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药,如扎鲁司特、孟鲁司特、异丁司特等。