慢支肺气肿并发左心衰肺水肿的X线表现

4）心血管情况心胸比率≥0.5者43例,右下肺动脉宽度≥15mm者11例,肺动脉段凸度≥3mm者8例。肺门增宽18例,其中边缘清晰6例,边缘模糊12倒。

5）出现中心性肺水肿15例,间质性肺水肿35例。

3讨论

1）慢性支气管炎因长期炎性渗出、支气管壁水肿增厚及管腔内分泌物增多常致肺纹理增多。肺气肿时肺泡内压升高,压迫肺毛细血管网,使其血流量减少及供应该区域的血管内血量也减少,因而肺纹理减少。如肺实质感染,肺泡内分泌物增多,从胸片上可见肺纹理间有斑点状或斑片状淡薄阴影。

2）支气管壁水肿增厚使管腔变窄,呼吸时气体进出所受阻力不同,呼气时气体所受的阻力比吸气时所受阻力相对大些,因而肺泡内积气过多,肺体积增大。此时肺透光度增高,胸腔扩大,肋骨走向趋平,肋间隙和纵隔宽度均增宽,膈肌位置下降。

3）肺气肿对肺毛细血管网产生逐渐增加的压力,肺毛细血管受压挛缩变细,其内血量减少,这种改变以两下肺为主。为了使肺循环血量相对恒定,两上肺血管反射性扩张,肺内血流重新分配,两上肺纹理增多、增宽,肺动脉压继续升高,右心室负荷逐渐加重,又因本病长期缺氧,影响心肌代谢,使其收缩功能下降,并反射性地引起心搏血量增加,进而加重左心室负荷,这样先后发生右心室及左心室增大,最后可致全心增大至心衰出现。