乳腺癌新辅助化疗热点梳理

如何根据新辅助化疗的疗效来调整治疗方案，发挥新辅助化疗体内药敏测试方面的优势，从而提高患者的疗效，是新辅助化疗在实现提高保乳率以外的又一目标。

德国gepartrio研究在这方面进行了有益的探索和尝试，并取得了一定的成效

研究方法患者接受2个周期含蒽环类及紫杉类方案治疗后，根据患者中期反应调整方案对有效者尝试增加化疗周期数以强化疗效，对无效者则切换到“非交叉耐药”的nx方案继续治疗。具体治疗方案见上图。

研究结果在2011年圣安东尼奥乳腺癌会议上，德国学者报告了研究组（组①、③）与对照组（组②、④）的远期疗效比较结果。中位随访62个月后，研究组的dfs期（hr=0.71，p<。0.001）和os期（hr=0.79，p=0.048）较对照组有所延长。亚组分析显示，研究组的dfs优势主要体现在luminala型（p=0.003）、luminalb中的her2-型（p=0.006）和luminalb中的her2+型（p=0.04）上，而her2+（非luminal）型（p=1.0）和三阴型（p=0.5）的疗效并未得到显著改善。

与对照组（tac标准治疗）相比，组①患者的dfs期显著延长（hr=0.79，p=0.026），os期亦有延长的趋势（hr=0.76，p=0.061）。而组③患者的dfs期也显著延长（hr=0.6，p=0.001），但os期未得到显著改善（hr=0.85，p=0.4）。总体分析显示，与非pcr者相比，三阴型、her2+（非luminal）型或luminalb（her2-）型患者中获得pcr者的dfs期更长，但在luminala型或luminalb（her2+）型亚组中，并未观察到pcr者与非pcr者间的dfs差异。