早期乳腺癌治疗未必要切除乳房

保乳和切乳生存率实无差异

“选择保乳手术还是切除乳房手术”是今年来医学界关注的热点，也是国家“十一五”课题研究的一个重点。据张保宁在我国10家三甲共同完成的国家“十五”科技攻关课题“早期乳腺癌保乳综合治疗的前瞻性多中心研究”中，自2001年11月—2004年11月共完成乳腺癌手术近9726例，其中符合保乳条件的有4461例，但同意保乳手术的只有872例，仅占符合保乳条件人数的20%。

初步随访结果显示保乳手术与切除乳房手术两组复发、转移及死亡率无统计学差异。保乳手术占符合保乳条件乳腺癌病例的19%，占同期所有可手术乳腺癌病例的9%，远远低于欧、美国家。欧、美国家保乳手术占全部乳腺癌手术的50%。

根据分析发现，其原因主要是认识问题。张保宁专家坦言，由于我国乳腺癌科普知识宣传普及不够，许多人对乳腺癌保乳治疗缺乏正确了解，特别是患者本人，认为治疗乳腺癌就必须切除乳房，保留乳房就会治疗不彻底，容易复发，所以对保乳没有需求。

实际上，国际上颇具影响力的癌症中心，以及欧洲、北美的许多医疗中心，比较了保乳手术与切除乳房手术的生存率，结果两组无统计学差异。早在上世纪80年代，世界各大癌症中心就达成共识，保乳手术加放疗可以取得与切除乳房手术同样的疗效，保乳治疗可作为早期乳腺癌治疗的手段之一。