乳癌根治术皮瓣坏死防治及护理分析

乳腺癌的发病率占全身恶性肿瘤的7%～10%，是女性发病率最高的恶性肿瘤，手术后皮下积液、皮瓣坏死及切口感染是常见的并发症，常因手术后皮瓣坏死、积液而影响术后及时化疗。国外文献报道，其发生率在10%～60%，国内报道则高达51%～71%。发生皮瓣坏死和皮下积液、积血的原因与止血不彻底、大的淋巴管未结扎、脂肪液化和皮下积气、引流和包扎方法欠妥等因素有关，重视对皮瓣的处理及护理至关重要。

1资料与方法

1.1临床资料收集我院2000年4月～2007年6月乳腺癌根治术病例计183例，均为女性，年龄38～65岁。auchincloss根治术103例，pateydyson根治术62例，halsted根治术18例，发生皮瓣坏死43例（23.5%），皮下积液32例（17.5%）。其中皮下积液伴皮瓣坏死21例。

1.2主要症状皮瓣坏死为肉眼所见皮瓣呈灰黑色或黑色，触之无痛觉，43例皮瓣坏死中，35例发生在距手术切口皮缘3cm以内，余8例发生在其他部位。皮下积液压之波动感和穿刺抽液证实，皮下积液32例中，发生在锁骨下16例，胸骨旁7例，腋窝8例，有1例发生整个皮瓣下大量积液、积血。