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红斑狼疮脾肾阳虚型的中医治疗

导读:症状颜面及四肢浮肿,尤以双下肢为甚,腰膝酸软,形寒肢冷,面色萎黄,神疲倦怠,腹胀食少,尿少,严重者可出现悬饮,尿闭,胸憋气促,不能平卧,喘咳痰鸣或腹大如鼓,心悸气促。舌体

红斑狼疮脾肾阳虚型的中医治疗

症状颜面及四肢浮肿,尤以双下肢为甚,腰膝酸软,形寒肢冷,面色萎黄,神疲倦怠,腹胀食少,尿少,严重者可出现悬饮,尿闭,胸憋气促,不能平卧,喘咳痰鸣或腹大如鼓,心悸气促。舌体胖嫩、质淡,苔薄白,脉沉细弱。此型是系统性红斑狼疮侵及肾脏发生狼疮性肾炎的常见类型。

主证分析本证多由肝肾阴虚或气阴两虚发展而来,由于阴损及阳,脾肾阳虚,故见面黄、形寒、神萎。肾不主水,脾不制水,阳虚水泛,故见全身浮肿,严重者可致胸水、腹水。水气凌心犯肺,故见喘咳痰鸣,心悸气促,最终发展至尿闭无尿。腹胀,纳少,腰膝酸软,舌胖质淡,脉沉,均为脾肾阳虚之征。

治法温肾健脾,化气行水。

方药济生肾气丸合附子理中汤加减生地15g,泽泻10g,山茱萸6g,淮山15g,茯苓9g,丹皮9g,附子6g,肉桂3g,牛膝10g,车前仁15g,党参15g,白术12g,干姜6g,甘草6g。方中六味地黄丸滋补肾阴,附子、肉桂温补肾阳,两相配合,则能补水中之火,温肾中之阳气。党参、干姜、白术、茯苓、甘草益气健脾,车前仁、泽泻通利小便。牛膝引药下行。蛋白尿加猫爪草15g,六月雪30g,接骨木15g。血压升高加菊花12g,钩藤12g,天麻6g。面部升火潮红,加知母12g,黄芩9g。腰膝酸软,加杜仲10g,桑寄生12g,川断12g。面色不华,血细胞减少,加黄芪15g,女贞子15g,制首乌20g。恶心呕吐,二便俱少者,加生大黄10g,厚朴9g,芒硝6g。全身肿胀明显者,加猪苓10g、赤小豆15g。悬饮咳喘者,加炙麻黄6g,葶苈子15g,白芥子10g。腹胀、腹大如鼓者,加大腹皮15g,汉防己12g。尿少、尿闭者,加仙灵脾15g,肉桂末1~2g冲服或结合现代医学的对症处理措施进行急救。

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