同是溃疡病为啥药不同？

5．腹痛特点（1）部位胃溃疡腹痛区域较广泛，不易明确具体部位。十二指肠溃疡腹痛部位较局限，患者常能指出某一点最痛。（2）规律性胃溃疡无典型的规律性腹痛。十二指肠溃疡则有典型的规律性腹痛，通常腹痛发生在胃排空（空腹）时，时间多为上午10～11点、下午3～4点、晚上10～11点和凌晨1～2点。（3）与进食关系胃溃疡腹痛出现在进食后不久（30分钟内）。相反，十二指肠溃疡腹痛后进食则可缓解。（4）疼痛程度胃溃疡多为烧灼痛或钝痛，一般疼痛较轻。十二指肠溃疡则可有剧痛或绞痛，疼痛较重。

6．治疗方面因引起十二指肠溃疡和胃溃疡的原因不尽相同，故在治疗上两者也并不完全一样。

◇相同点凡因胃酸过高和幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡和十二指肠溃疡，均可采用下述3类药物。（1）抑酸剂。这类药物有奥美拉唑（）、雷尼替丁、法莫替丁、西米替丁（甲氰咪呱）、胃舒平等。（2）抗幽门螺杆菌药物。有胶态次枸橼酸铋（德诺）、阿莫西林、甲硝唑、四环素等。（3）黏膜保护剂。有麦滋林s颗粒、硫糖铝、胃必治等。◇相异点因胃溃疡的发病，尚可单因服用刺激胃黏膜的药物和胃幽门口关闭不全所致的胆汁返流等因素引起，这种原因导致的胃溃疡，胃酸不仅不高，反而可能偏低甚至无酸，幽门螺杆菌也常为阴性（十二指肠幽门螺杆菌检出率达92％，胃溃疡的检查率为73％）。胃溃疡患者如果没有发现幽门螺杆菌感染，服用抑酸剂和抗幽门螺杆菌药物显然不妥。

老周就属于这种情况，他只需服用黏膜保护剂和/或胃动力药（如吗叮啉、胃复安等，可防胆汁反流）就可以了。治疗前，最好要先检测胃酸浓度和有否幽门螺杆菌感染，再决定使用何种药物治疗。如系应激性溃疡，除用抑酸剂和制酸剂外（不需应用抗幽门螺杆菌药物），主要还应积极治疗原发病，原发病好转或治愈，胃溃疡也就会随之好转或痊愈。