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急性糜烂性胃炎的治疗与预防

导读:具体措施如下补充血容量酌量给予静滴全血或新鲜冷冻血浆代血浆及平衡盐液等,有休克者应积极改善微循环。

急性糜烂性胃炎的治疗与预防

(5)经纤维胃镜电凝或激光止血,效果可靠。由于条件限制,目前尚难普及。

(6)选择性动脉造影时滴注垂体后叶素,以收缩出血血管,达到止血目的。目前临床应用较少。

(7)外科手术治疗绝大多数患者经内科治疗后就可止血,但仍有10%左右患者需手术治疗,否则难以控制出血。手术多采用迷走神经切断加胃次全切除术。

症状、体征和诊断

通常,患者可能因为病情太重而说不清胃部症状,即使症状存在,常是轻度的和非特异性的。首发的明显体征常为在鼻胃吸引时出现血液,一般发生在严重应激反应的最初2~5天内。

内镜检查可明确诊断,某些患者(如烧伤,休克和败血症)在急性损伤12小时内可发生急性糜烂。病灶多从胃底部开始,呈瘀点或瘀斑,逐渐融合成2~20mm不规则的小溃疡,出血极为少见,组织学病变局限于粘膜,经处理或除去应激后可迅速愈合。病灶可继续发展,累及粘膜下层,甚至穿透浆膜,更为常见的是胃底部发生多处出血,胃窦部也可被累及。头部损伤与其他情况不同,此时胃酸分泌不是减少,而是增加,病灶(cushing溃疡)可为孤立,也可累及十二指肠

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