幽门梗阻治疗案例

3典型病例

患者，男，57岁，农民。1985年6月13日初诊，上腹部隐痛，纳少，呕吐酸臭食物，反复发作半年余，伴脘腹胀满，大便秘结，数日1行。经钡餐透视诊断为“幽门梗阻”，建议手术治疗。因患者惧怕手术，转中医治疗。诊见患者形体消瘦，面色萎黄，舌质淡，苔黄腻，脉弦。证属胃失和降，浊血瘀滞，治宜逐瘀通幽，和胃降逆。处方桃仁12g，红花8g，当归12g，大黄12g，枳实10g，丁香6g，姜半夏20g，代赭石30g，生姜10g。水煎服，日1剂分2次服。服药2剂，精神转佳，腹痛、呕吐止，大便通畅，继守上方2剂，诸症完全消失，经钡餐透视复查，胃肠排空正常，随访2年未复发。4讨论

幽门梗阻，属中医噎膈、反胃呕吐范畴。西医认为是溃疡病发作时充血水肿及瘢痕收缩形成，多采用手术治疗。中医多认为脾胃虚弱，运化功能失司，肝郁气滞，寒食积滞等原因所致。治疗多采用燥湿健脾，舒肝和胃，调补中气，和胃降逆，益火生土等方法，往往收效缓慢。笔者认为本病是由多种因素，导致胃肠运化功能失调，“痰湿”、“瘀血”是形成本病的关键所在。根据“怪病多痰”、“久病必瘀”的理论，治疗以通腑泻浊化瘀为主，故选大黄、枳实、桃仁、当归、红花活血化瘀，清肠通便，调节胃肠功能。升麻升益脾胃之阳气。丁香、半夏、赭石、生姜化痰燥湿，降逆和胃止呕。通过临床验证，本方具有活血化瘀，化痰燥湿，清肠通便，降逆止呕的作用，能较快地兴奋胃肠功能，改善胃肠收缩，对幽门梗阻出现的一些临床症状具有显著的疗效。