血糖控制不佳六旬糖友胃轻瘫

因为呕吐剧烈且伴有腹泻，今年60多岁的池先生被同事送往治疗。最初，医生以“2型糖尿病并急性胃肠炎”将其收治住院。但入院后，经过降糖、降压、禁食等治疗，池先生的呕吐并未缓解，还出现了视物模糊、泡沫尿等情况。因为池先生还有3级高血压病（极高危），在呕吐时有明显的血压升高，最高达到210/130mmhg，所以情况很危险。虽然当时医生也开了降压药，但还未等药效发作池先生就剧烈呕吐，血压一直没有降下来。

考虑到池先生曾经有“右眼白内障”手术史和“反流性食管炎”病史，内分泌科王全胜又请来消化科、神经科和眼科一同会诊，先后排除了相关疾病。因为长时间反复呕吐，池先生几近虚脱。最后，王全胜下决心让他完全禁食禁水，停用所有口服药物（包括降压药物），医疗队为池先生选择以硝酸甘油持续泵入来控制血压。在不吃药不喝水的情况下，池先生坚持了四五天后，剧烈呕吐症状明显缓解，血压也得到了有效控制。最后经过诊断，池先生患的是糖尿病胃轻瘫，属于自主神经病变，这跟他长期血糖控制不佳和就诊不及时有很大关系。糖尿病容易引起植物神经功能紊乱，造成胃张力缺乏，胃动力紊乱，从而引起胃潴留。大多数患者并无明显的临床症状，较少患者存在恶心、呕吐、腹胀等反应，症状严重程度因人而异。当并发食管下括约肌压力降低时可出现胃食管反流症状，严重者或出现反流性食管炎。王全胜说，自主神经病变是常见的，但引起这么严重的剧烈呕吐和难以缓解很少见。