胃癌术后胃瘫的临床疗效观察

胃瘫是指非机械性梗阻因素引起的、以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，在国内较普遍称为功能性胃排空障碍，也有称之为胃无力、胃麻痹或胃淤滞症，近年国内外文献趋向于统一称胃瘫，常见于胃手术后。我院自1994-2002年收治胃大部切除术后胃瘫21例，取得满意效果，现将诊治体会总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组21例，男14例，女7例。年龄34-68岁，平均47.2岁。原发疾病诊断为胃癌15例，胃溃疡伴幽门梗阻3例，胃溃疡伴出血2例，胃溃疡伴穿孔1例。手术方式胃大部切除billroth-i式吻合术9例，billroth-ⅱ式吻合术12例。

1.2临床表现本组病症多发生在术后拔除胃管开始进食或改半流质饮食后，主要表现为上腹饱胀或压迫感，腹痛一般不明显，呕吐含少量或大量胆汁的胃液，呕吐后自觉症状缓解或减轻，同时可伴有肛门停止排气排便。查体腹部平坦、无胃肠形及蠕动波，无明显压痛，胃区叩诊为鼓音，振水音阳性，肠鸣音减弱或消失。胃镜检查胃镜能顺利通过，残胃无蠕动波，有时可见吻合口水肿等慢性炎症。x线检查造影剂虽可通过吻合口，但胃内造影剂残留过多，有明显排空减缓征象。

1.3诊断标准本组21例均符合以下胃瘫诊断标准（1）胃肠减压引流量>。600-800ml/d，且持续时间>。10d。（2）一项或多项检查提示无胃肠道机械性梗阻。（3）胃肠蠕动减弱或消失。（4）排除糖尿病、结缔组织疾病等。（5）未应用影响胃肠平滑肌收缩的药物。（6）无明显水、电解质及酸碱平衡紊乱。