胃粘膜上皮异型增生与癌变

胃粘膜上皮异型增生癌变率

胃粘膜上皮异型增生癌变率也是众人关心的问题，即其中有多少病例能发生癌变，这也是不清楚的。有两个条件应当考虑，一是对一个异型增生病变随诊观察的时间越长，在一定数量的病例中，发生的癌变例数就可能越多，所以，不能泛泛地说癌变的百分率。一组观察10年的异型增生病例与另一组观察5年的病例，前一组的病例中，癌变者可能多，而后可能相对地较少。至今，有些报道（多是腺瘤型异型增生）大约在5%左右，有的10%以上，也有的只不过1%~2%~3%另一个问题是与异型增生的程度的关系，显然重度者襄变机会要比中度者为多，其癌变的频度可能也不尽相同，在作者的材料中，再生型异型增生癌变的病例较多。胃粘膜上皮异型增生与胃癌组织学类型的关系

该问题是近年来对异型增生的研究不断深入所提出的。以前的研究，多只注意到腺瘤型异型增生，或异型上皮巢，癌变后多为分化型腺癌，乳头状腺癌或管状腺癌，而很少讨论到低分化的腺癌。所谓未分化癌以及印戒细胞的癌前病变在前面作者已提出的几种组织发生类型异型增生中，腺瘤型及隐窝型则是胃的分化型腺癌的主要发生来源，而再生型（特别是胃固有腺的再生）异型增生可以发生分化较低的腺癌，甚至未分化癌。印戒细胞癌的组织发生来源中有球状异型增生，但不能说球样异型增生是印戒细胞癌的唯一来源。因为正像一般病理医生所了解的那样，有的胃未分化癌，在癌细胞不断增生浸润中便在胞浆内出现粘液颗粒。并可能进一步演变为充满粘液的典型的印戒组织。