全程陪伴您的胰岛素增敏剂

病例

王先生今年42岁，平时不爱运动，体重指数为27.0公斤/平方米，5个月前被诊断为2型糖尿病，当时查空腹血糖8.2mmol/l，餐后2小时血糖14.4mmol/l，糖化血红蛋白为7.8％。经饮食和运动疗法控制3个月后，血糖仍不理想，空腹血糖为7.6mmol/l，体重指数26.5公斤/平方米。医生又给他加用了胰岛素增敏剂罗格列酮（太罗）4毫克，每日1次，治疗2个月后，复查空腹血糖降至5.2mmol/l，餐后2小时血糖降至7.7mmol/l，体重指数24.7公斤/平方米，糖化血红蛋白降为6.4％。病情得到了明显好转。

解读

一般体型肥胖的2型糖尿病患者（体重指数>。25公斤/平方米）体内大多不缺乏胰岛素，而是患者的骨骼肌、脂肪组织和肝脏对胰岛素不敏感，我们称之为胰岛素抵抗。国内一项研究表明，胰岛素抵抗在2型糖尿病患者中占69.7％，在超重（肥胖）患者中为40.2％。胰岛素抵抗是2型糖尿病（尤其是肥胖型）发病的重要因素，也是导致糖尿病并发症如心脑血管病变的重要因子，它贯穿于2型糖尿病发病的全过程。因此，降低胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性成为治疗2型糖尿病的重要措施。

胰岛素增敏剂罗格列酮（如太罗）为噻唑烷二酮类的口服降糖药，其作用机制是与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的二型受体（pparγ）有关，具有调节胰岛素效应基因转录及控制葡萄糖产生、转运和利用的作用，能增强骨骼肌、脂肪组织及肝脏对胰岛素的敏感性，提高组织细胞对葡萄糖的摄取利用，从而明显降低空腹和餐后血糖，同时还具有调节脂代谢、降低游离脂肪酸水平等作用。