在以往的治疗中,磺脲类药物(如优降糖、格列吡嗪等)如果使用太早,过度刺激胰岛素分泌,虽然早期患者血糖控制较好,但胰岛细胞会过早衰竭,导致药物失效,最终使血糖难以长期达标或提前需要胰岛素治疗。双胍类药物有增加胰岛素敏感性的作用,但作用较弱。现在有了胰岛素增敏剂罗格列酮(如太罗),可针对2型糖尿病发病机制,使治疗上有了根本性变化,即从源头上消除胰岛素抵抗并阻断糖尿病的进展。
在临床应用上,胰岛素增敏剂有广泛的适应证。2型糖尿病前期以及代谢综合征患者服用罗格列酮(如太罗)可有效降低胰岛素抵抗,阻止或延缓糖尿病的发生发展,在这方面已有较充分的例证。对于早期2型糖尿病患者则通过改善胰岛素抵抗,及时有效地保护胰岛细胞,进一步改善高胰岛素血症,使血糖平稳达标。有研究表明,单药罗格列酮(如太罗)可降低糖化血红蛋白1%~1.5%。本例患者王先生通过饮食、运动及口服罗格列酮治疗,就收到了良好的治疗效果。
罗格列酮(如太罗)既可作为肥胖2型糖尿病一线、基础用药,也可作为全程治疗用药。对于2型糖尿病早期且血糖不高的病人,太罗可单独使用,起始用量为4毫克/日,可空腹或进餐时服用。对于血糖长期控制不理想且病史较长的2型糖尿病人,罗格列酮(太罗)的剂量可加至8毫克/日(每日2次),也可以与磺脲类、双胍类或胰岛素联合应用。