胰岛素增敏剂的功与过

目前临床上批准用于2型糖尿病治疗的胰岛素增敏剂有两类吡格列酮（如艾汀）和罗格列酮（如文迪雅），它们都属于噻唑烷二酮类药物。什么是胰岛素抵抗?胰岛素抵抗是指胰岛素的作用器官（靶器官）——主要是骨骼肌、脂肪组织及肝脏对胰岛素的敏感性及反应性降低或丧失，因而正常数量的胰岛素产生低于正常的生理效应，或者说要达到正常生理效应需要高于正常数量的胰岛素，这种现象被称为胰岛素抵抗。

久而久之，b细胞功能受损，胰岛素的分泌代偿能力下降，就会出现糖耐量损害，直至发展为2型糖尿病。胰岛素增敏剂的适用人群胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病患者中，是2型糖尿病的主要致病因素。因此，2型糖尿病的药物治疗应针对其病因，注重改善胰岛素抵抗。尤其对于肥胖的2型糖尿病患者，因其胰岛素抵抗较重，胰岛素增敏剂更为适合。

有研究表明，在2型糖尿病早期使用罗格列酮治疗，可对2型糖尿病的血糖长期达标提供益处。如果2型糖尿病病程偏长，不仅有胰岛素抵抗，内生胰岛功能也比较差，就需要联合应用口服降糖药物。既可以联合磺脲类或非磺脲类胰岛素促分泌剂，也可以联合二甲双胍治疗。罗格列酮推荐剂量4～8毫克/日，吡格列酮推荐剂量15～45毫克/日。