血糖不降需警惕胰岛素抵抗

如何治疗胰岛素抵抗目前首选胰岛素增敏剂来治疗胰岛素抵抗，而胰岛素增敏剂主要是噻唑烷二酮类药物，如罗格列酮、吡格列酮等，尤其对后天肥胖的糖尿病患者疗效较为显著。如果是以胰岛素抵抗为主，且在早期、病程比较短，可单纯服用增敏剂，效果就不错。有研究报道，一旦适应的人群对了，用药以后的效果非常稳定，可以维持服用。

如果胰岛素抵抗比较重，人又比较胖，还可以联合双胍类。另外还可以跟糖苷酶抑制剂、外源胰岛素等联用。除了改善血糖控制外，胰岛素增敏剂还可以使血中甘油三酯水平下降，高密度脂蛋白胆固醇上升，对脂肪肝有一定疗效。可以使血压下降，动脉硬化速度减缓，血管壁弹性改善等，使糖尿病患者发生心肌梗死的风险明显减少。胰岛素增敏剂也有副作用，如个别病人肝脏不耐受，要定期检测肝功能，建议两个月左右查肝功能，但罗格列酮（如盐酸罗格列酮，商品名维戈洛）目前还没有发现会导致严重的肝脏问题，相对安全性高，副作用小。

所以，肝功能异常、有严重的心力衰竭者、孕妇或有可能妊娠的妇女、1型糖尿病及糖尿病合并酮症酸中毒者不适宜使用胰岛素增敏剂。其余对症的患者可以长期服用。