清晨高血糖揪因是关键

清晨空腹血糖升高，主要有两种情况

第一种情况，夜间血糖控制得很好，也无低血糖发生，但在清晨一段时间内血糖很高（凌晨3时至早餐前），称为黎明现象（餐后高血糖）。主要原因是机体胰岛素分泌不足，皮质醇、生长激素、肾上腺素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增多，在两种综合因素共同作用下，导致血糖不能被充分利用而出现高血糖，若凌晨3时血糖大于6.1毫摩尔/升，同时早餐前空腹血糖大于8毫摩尔/升，就可断定为黎明现象。

第二种情况，表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，也就是“低后高”现象，称为苏木杰现象。主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使胰升糖素、生长激素皮质醇等分泌增加，血糖出现反跳性升高。患者经常在晨起感觉头痛、恶心，胰岛素用量加大后，早餐前高血糖反而得不到控制。若凌晨3时血糖小于6.1毫摩尔/升，同时早餐前空腹血糖大于8毫摩尔/升，就可断定为苏木杰现象。

黎明现象和苏木杰现象都出现清晨高血糖，但是发生的机制是不同的，因此处理方法也不同。患者应该仔细分析，同糖尿病专科医生商量对策。有黎明现象者可在白天口服降糖药的基础上，睡前加用皮下注射中效胰岛素以控制清晨高血糖，注意注射前需要加睡前小吃（半杯牛奶和两块饼干），以避免注射胰岛素后的低血糖发生。有苏木杰现象者应减少晚餐前的降糖药或胰岛素剂量，睡前尿糖阴性或血糖接近正常水平者，可增加睡前小吃，防止前半夜的低血糖发生。注意睡前加餐为晚餐的分餐，要包括在每日饮食总热量的计算中。