案例遭遇狼疮肾炎咋办？

病例李某某，女，33岁，教师。家住北京市顺义区，2005年10月8日初诊。

患者自3年前有间断关节疼痛，曾服用解热止痛的西药无明显好转，半年前出现面部红斑，发热，关节疼痛加重，诊为“系统性红斑狼疮”，应用强的松及环磷酰胺等药物治疗，半年来面部红斑时轻时重，就诊时口服强的松每日15mg，面部蝶形红斑呈暗红色，双手红斑色鲜，自觉发热，五心烦热，体温正常，口干咽燥，失眠盗汗，口腔溃疡，脱发，疲乏，多关节疼痛，下肢皮下见数个紫斑，刷牙时偶有牙龈出血，腰部有酸因感，饮食及二便正常，月经量少，色淡后期，舌淡红，苔薄黄，脉弦细，心肺无明显阳性体征，化验血红蛋白103g/l，血白细胞5.0×。109/l，血小板60×。109/l，尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量3.0g，尿中红细胞+，血沉34mm/h，肝肾功能正常，杭核体阳性，滴度为1160，抗sm抗体阳性，血免疫球蛋白系系在正常范围，补体c3稍低于正常。

诊断狼疮性肾炎

追问何谓“狼疮性肾炎”？

sle的肾脏损害称为狼疮性肾炎（ln），发病率国外统计为50例/10万人，中国统计为70例/10万人。从病理检查发现sle患者中肾脏受损为90%左右。其临床表现复杂，除有常见的皮疹、关节痛、发热、怕光、脱发及多器官或系统损害外，肾脏损害较为突出，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害。本病有热带地区、中国南方沿海地区发病率增高倾向，有青年女性（20-30岁）发病率高的特点（男女=19）。由于sle的病因尚未明确，故至今尚无特效治疗，及早诊断与治疗可改善本病的预后。近来采用治疗已有很大进展，预后有明显改观。例如，由于早期正确的诊断及妥善的治疗，狼疮肾炎5-10年的生存率由20%-40%提高到74.6-81.1%。