尿毒症有尿也要透析治疗？

尿是肾脏工作的主要产物，肾脏通过排尿，每天排泄出20g左右的尿素氮、10～15g的盐、2g的钾、1～2g的尿酸和1～1.5g的肌酐等代谢产物。为使这些代谢产物充分溶解、完全排出，需要每天排泄1000～1500ml的尿液。当在缺水、大汗等机体脱水情况下，肾脏为保存水分而尽可能浓缩尿液，此时也至少需要每天排泄400ml的尿液，才能充分溶解和排出代谢产物，否则就可引起各种代谢产物的蓄积，导致尿毒症症状出现。

许多尿毒症患者，即使医生建议开始透析治疗，每天也有1000ml以上的尿液，为什么尿毒症患者有这么多的尿液，还需要透析治疗呢?主要原因是尿毒症患者与健康人相比，尿液的质量发生了很大的变化。

人体肾脏产生尿液有2个阶段，首先是肾小球滤过生成原尿，每天人体生成的原尿有150～180升。生成的原尿经过肾小管，选择性的回吸收原尿中对机体有用的物质以及99%的水分，然后才生成排出的尿液。人体清除体内的代谢产物和毒素主要依赖于原尿生成的量，原尿生成不足就会引起尿毒症症状。而尿毒症患者都存在肾小管损伤和功能障碍，生成的原尿大大减少,而且不能浓缩原尿。因此尿毒症的患者尿液中各种代谢产物等溶质的含量极少，相当于健康人的1%-5%左右。尿毒症患者即使每天排出1000ml尿液，其带出的代谢产物仅仅相当于健康人尿液10-50ml所带出的量，远远不能满足需要。因此，尿毒症患者是否需要透析治疗，不取决于患者尿量的多少，即使有尿如果个体其它情况需要透析治疗，也必须开始透析治疗。