21世纪青光眼治疗大转变

在世界范围内估计有青光眼患者近6700万，其中有670万患者最终因青光眼而发生盲目。近年来有学者推算出我国40岁以上人口中青光眼患者高达940万，其中盲目患者达520万，这一数字远远大于原先我们所估计的。

目前青光眼治疗中存在的问题在中国，青光眼的治疗仍然以手术治疗为主，其中大部分患者接受滤过性手术治疗。为了提高手术成功率，一些抗代谢药物例如5-fu、丝裂霉素被用于这类手术中，结果一方面手术控制眼压成功率增加了，但另一方面，薄壁滤过泡发生率也随之增加，特别是由于薄壁滤过泡所致的一系列并发症导致的后果，更加影响了患者的视功能及生活质量。所以当我们跨入21世纪时，对青光眼的治疗的目标就提出了一个挑战――我们的目标是单纯控制眼压?还是保护视功能?

21世纪青光眼治疗模式的转变

1.药物治疗

由于长期以来使用β受体阻滞剂所存在的心肺副作用，给青光眼药物治疗的患者带来了许多不适甚至生命危险。近来开发出了新一代的抗青光眼药――前列腺素衍生物，这类抗青光眼药物的特点不同于传统药物，它们可促进房水经另一通道排出葡萄膜-巩膜通道，所以降眼压效果更强。另外，由于它们属于fp受体激动剂，通过降解葡萄膜-巩膜通道细胞外基质，增加房水排出，所以无心肺副作用，从而为青光眼药物治疗患者带来了福音。目前临床已使用的这类药物有latanoprot、rescula、travartan、lumingan等。