疗方式。bph治疗效果主要反映在患者主观症状(如i-pss评分)和客观指标(如最大尿流率)的改变。治疗方法的评价则应考虑治疗效果、并发症以及社会经济条件等综合因素。
(1)一般手术经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术(transurethralresectionoftheprostate,turp)、经尿道前列腺切开术(transurethralincisionoftheprostate,tuip)以及开放性前列腺摘除术。目前turp仍是bph治疗的“金标准”。各种外科手术方法的治疗效果与turp接近或相似,但适用范围和并发症有所差别。作为turp或tuip的替代治疗手段,经尿道前列腺电气化术(transurethralelectrovaporizationoftheprostate,tuvp)和经尿道前列腺等离子双极电切术(bipolartransurethralplasmakineticprostatectomy,tupkp)目前也应用于外科治疗。所有上述各种治疗手段均能够改善bph患者70%以上的下尿路症状。
1)turp主要适用于治疗前列腺体积在80ml以下的bph患者,技术熟练的术者可适当放宽对前列腺体积的限制。因冲洗液吸收过多导致的血容量扩张及稀释性低钠血症(经尿道电切综合征,tur-syndrome)发生率约2%,危险因素有术中出血多、手术时间长和前列腺体积大等。turp手术时间延长,经尿道电切综合征的发生风险明显增加。需要输血的概率约2%~5%。术后各种并发症的发生率尿失禁约1%~2.2%,逆行射精约65%~70%,膀胱颈挛缩约4%。尿道狭窄约3.8%。