前列腺癌放疗后复发的诊治

1.前列腺癌放射治疗后复发的概念

前列腺癌放射治疗后复发包括生化复发，临床局部复发和远处转移。生化复发是肿瘤进展发生临床局部复发和远处转移的前兆。

（1）放疗后生化复发（psa复发）的定义生化复发是指放疗后psa值降至最低点后的连续3次psa升高，复发的确切时间是psa最低值与第一次升高之间的中点时刻。

（2）放疗后临床复发的概念放疗后临床复发，包括局部复发和远处转移。局部复发是指ct、mri，骨扫描等影像学检查排除淋巴结或远处转移，经过前列腺穿刺证实的放疗后前列腺癌复发。远处转移是指影像学检查发现远处播散的证据。

2.放疗后复发的治疗

生化复发的患者通过恰当的诊断评估后，针对不同的患者选择等待观察等待治疗或其他合适的治疗方法。局部复发的患者可以选用挽救性治疗、内分泌治疗等。远处转移的患者则只能选用内分泌治疗。

（1）观察等待治疗适应于低危前列腺癌患者，在根治性放疗后生化复发早期，且psa上升缓慢者，可考虑采用观察等待治疗。