去势治疗前列腺癌或增加肾损伤风险

病例对照分析

研究人员回顾性分析的数据来自英国临床实践研究数据链中1997年至2008年新诊断的10，250例非转移性前列腺癌患者的信息。劳伦特和他的同事指出，该数据库提供了病人的生活方式因素，如吸烟，饮酒，身体质量指数，这使他们可以调整这些潜在的混杂因素。对于受试的病人，数据还必须包括诊断为前列腺癌前一年以上的病史。

截至2009年，他们在随访过程中发现有232例患者发生肾损伤.根据患者年龄、前列腺癌诊断的时间以及随访持续的时间，病例被随机匹配到2721例对照中。这些人被分到6个相互排斥的治疗组中的一个gnrh激动剂（曲普瑞林，戈舍瑞林，亮丙瑞林）。口服抗雄激素药物（醋酸环丙孕酮，氟他胺，比卡鲁胺，尼鲁米特）。联合雄激素阻断剂（gnrh激动剂联合口服抗雄激素药物）。双侧睾丸切除术。雌激素治疗或上述的组合疗法。如前所述，联合疗法和雌激素与肾损伤风险增加显著相关。总体而言，研究人群中每年肾损伤发生率是5.5/1000，这远高于在一般人群中看到的发生率1.8/1000，研究人员指出。与从未使用去势治疗的患者比，目前使用去势治疗的患者出现肾损伤的相对风险度在治疗的第一年最高。虽然随着疗程增加相对风险度会降低，但是在长达3年以及3年以后的时间仍具有统计学意义。

"。临床医师应审慎行事，而不是不加选择地对渐进性前列腺癌患者使用去势治疗，"。劳伦特表示。"。去势治疗对转移性癌症患者的疗效是毋庸置疑的，"。他说。"。然而，使用去势治疗治疗早期癌症患者是存在争议的，一部分原因是去势治疗对生存期的影响还不明确"。他解释说。