谈青春痘、多毛症与月经不规则

‘青春痘’，医学上称之为‘痤疮’，是皮肤之皮脂腺内的皮脂质过度生成，继而引起次发性之细菌感染，严重者会出现‘脓疮’，而皮脂腺内的皮脂质过度生成，与摄食过多之油脂（如富含18个碳原子之脂肪酸的核果仁核桃、腰果、花生、杏仁豆……等）有关，也与皮脂腺内的‘雄性素’（即男性荷尔蒙）活性过强有关，而许多罹患严重‘青春痘’之妇女，常有‘月经不规则’及‘慢性不排卵’之临床症状，这也是由于体内‘雄性素’分泌过多所导致。

‘多毛症’也是‘雄性素’活性过强的临床表征，体毛又粗又浓，常发生于前胸、后背、四肢、腋毛与阴毛（但头发反而减少而变得稀疏），其‘雄性素’活性过强是在毛囊内之‘局部’环境。‘多毛症’较常发生于白种人，鲜少发生于黄种人，这是基因遗传的结果，因黄种人的毛囊数量天生就比白种人少很多，即使在‘雄性素’分泌过多的妇女，也大多以‘青春痘’与‘月经不规则’为主要临床症状，不过还是有些妇女会出现‘多毛症’。最常见之‘雄性素’是‘睾固酮’，在许多组织内，如皮脂腺及毛囊，存在一种‘还原酵素’，能将‘睾固酮’还原成‘二氢睾固酮’（是一种更强的雄性素），因此，只要在皮脂腺及毛囊内，这种‘还原酵素’之活性很强，就会导致明显的临床症状‘痤疮’与‘多毛症’。

治疗‘青春痘’、‘多毛症’及有‘月经不规则’的妇女，可分为几个阶段1.以周期性之‘雌激素（女性荷尔蒙）’与‘黄体素’，来治疗这些病人之无排卵性的月经异常，这样的治疗也能改善‘青春痘’之严重度，但对‘多毛症’的疗效较差。2.若治疗效果不够显着，还可以加上‘雄性素抑制剂’治疗，（即合并疗法），如‘cyproteroneacetate’一种具黄体素活性的雄性素抑制剂、或‘flutamide’一种非类固醇的雄性素抑制剂。对于只有青春痘而没有月经不规则的妇女，以‘flutamide’治疗，效果最佳，因‘flutamide’是一种非类固醇的雄性素抑制剂，只抑制雄性素之活性，但不会干扰卵巢功能，也不会改变体内‘雌激素’与‘黄体素’之浓度，因此不会影响月经之周期与规则性。