长期大剂量服用黄连素会引发周围神经炎

山东中医药高等专科学校祝建材　中山大学附属第五医院内分泌科主任医师谢丹红

【药物简介】黄连素的学名叫做“盐酸小檗碱”，是从中药黄连、黄檗中提炼出来的一种生物碱。本品对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染有效。

【适用人群】用于治疗肠道感染、腹泻。

【用法用量】口服，成人：一次1~3片，一日3次;儿童：1~3岁/体重10~14公斤，一次0.5~1片，一日3次;4~6岁/体重16~20公斤，一次1~1.5片，一日3次;7~9岁/体重22~26公斤，一次1.5~2片，一日3次;10~12岁/体重28~32公斤，一次2~2.5片，一日3次。

【不良反应】口服不良反应少，偶有恶心、呕吐、皮疹和药物性发热，停药后消失。

【注意事项】1.对本品过敏者、溶血性贫血患者禁用。2.妊娠头三个月慎用。3.如服用过量，出现严重不良反应，请立即就医。

【医师点评】黄连素主要用于治疗感染性腹泻，如肠炎、痢疾等。黄连素口服后，几乎不被胃肠道吸收，只是停留在肠道对抗病菌，这一特性使黄连素的副作用相对较小。虽然国家规定内服抗菌药不能列为非处方药（OTC），但本品虽具有抗菌作用，因其安全有效，适合自我药疗，故推荐给大家。但在服用时一定要注意一些细节，才能达到最好的疗效。

选用要对症黄连素抗菌谱虽广，但因其口服吸收差，不易透过胃肠道黏膜，因此主要用于治疗胃肠道感染性疾病，特别是急慢性腹泻。但我们应注意，虽然看起来都是腹泻，原因却有很多，根据病因的不同，腹泻大致可分为感染性和非感染性腹泻两类。而感染性腹泻又有细菌感染和病毒感染之分。黄连素只适用于细菌感染引起的腹泻，而对肠易激综合征、溃疡性结肠炎等原因导致的腹泻，黄连素是没有作用的。另外，由于天气转凉引起的腹泻，如果症状较轻，在不影响生活、工作的情况下，是不需要服用黄连素的。

剂量要充足如果需要服用黄连素，就要使用足量，成人每日600~1000毫克，分3~4次服用即可，不要先服一片，看看没有效果，再加一片，这样反而不易及时产生疗效。

不可长期服近几年，有报道称黄连素对心律失常、糖尿病、消化性溃疡等疾病具有一定的治疗作用，使得它的应用范围广泛起来。很多人就用它预防疾病，长期服用;甚至有的人因为吃了黄连素觉得“舒服”，就大量服用，这些都是不合理的。

黄连素的降血糖作用与用量有明显的递增关系，也就是说服用量越大，效果越好。但大量服用会有副作用，如便秘、恶心、呕吐、皮疹及发热。长期服用的患者还可能会造成肠道细菌紊乱，所以，在治疗其他疾病时，一定要在医师的指导下服用。

警惕副作用虽然黄连素的不良反应较少，但也偶有恶心、呕吐、皮疹和药物性发热等表现。长期大剂量服用黄连素会导致B族维生素吸收障碍，从而引发周围神经炎。所以，如果要长期服用黄连素，一定要接受医师、药师的正确指导。