怀孕晚期注意事项

在漫长的怀孕过程中，母亲身体正经历一场形态与功能的重大改变。有些改变会从怀孕初期持续到生产，有些会随怀孕週数增加而变得更明显，例如子宫在怀孕末期会快地长大，而造成各种压迫的症状；另外也有些症状是到后期才逐渐出现，以下我们将怀孕末期常见的问题做一个介绍。

孕妇大腹不适

怀孕后期，子宫快速长大的结果，会使下腹部的肠道往上、或往两侧移动：有时候肠子会被挤到肝脏附近；子宫在长大的同时，也会作一个旋转的动作。这些改变可能会对子宫旁边的圆韧带、宽韧带造成一定程度的牵扯，在两侧鼠蹊部位会有被拉扯的疼痛。

另外是骨盆腔，尤其是膀胱上耻骨联合处，易有压迫疼痛。这些不舒服的感觉，通常是可以忍受的，不需要特别的治疗，上床休息会让症状减轻一些。如果疼痛变得厉害，或伴随有其他怀孕的症状，如呕吐、发烧等，要儘快找医师排除其他疾病的可能。

频尿及尿失禁

整个怀孕过程中，有两个时期会容易发生频尿的现象。首先是怀孕早期子宫开始长大时，其次是当怀孕末期胎头已经主入骨盆腔时。这是因为膀胱压迫使容量减少所造成的，同时加上骨盆腔内器官相对位置的改变，使膀胱承受的压力增加。所以很多孕妇在怀孕时一用力就容易有尿液从尿道渗出，也就是所谓尿失禁。

这些症状大部份在产后都会恢复正常，但是要小心的是，若有泌尿道感染的话，也可能有类似症状。尤其孕妇因为膀胱壁会变得水肿，比一般人更容易受伤、感染，甚至往上造成肾脏感染，因此一旦有症状最好找医师鑑别诊断。原则上多喝水、多上厕所、不憋尿等都是预防感染的好方法。

腰背痛及双手酸麻无力

怀孕到了后期因为子宫急遽地长大，重量增加，使孕妇整个人重心都往前移。为了保持身体平衡，孕妇的腰背肌肉必须保持一定的张力，使上半身保持一个往后仰的姿势，尤其若是孕妇穿高跟鞋的话，嵴椎会承受比平常更大的压力。

另外，上身往后仰的同时，身体也会不自主的把肩膀及颈子往前倾以维持头部的姿势。这些姿势的改变常常造成从头部、肩膀到腰背的酸痛，甚至会牵扯到肩膀附近的神经，造成手的酸麻无力。

因此，怀孕后期应避免长时间站立及高跟鞋的穿着，保持适度运动以维持肌肉的强度，加上适量息的休息与局部热敷，都会使背痛的情况改善。需要的话，可请医师给予轻微的止痛药，以减轻疼痛。

仰卧性血压及头晕

孕妇的低血压与一般姿势性低血压不同。一般人是卧床太久或突然站立时，导致暂时性大脑流量不足引起的。然而在怀孕末期，由于子宫体积及重量都大幅增加，孕妇在平躺时易压迫下腔静脉，使静脉血液回流减少，心脏得不到足够的回流血液，自然心脏血液输出量也随之减少，而造成血流灌注不足的问题。

通常至少10％的孕妇在怀孕末期会有较明显的不适，具体症状是在平躺时忽然会感到心悸、头晕、眼睛发黑、盗汗等。治疗方式就是立刻改变姿势，减少子宫对血液回流的压迫，一般是建议左侧躺，一方面可以增加回流到心脏的血量，另一方面也可以增加子宫及胎盘的血流量，避免胎儿受到低血压的影响。

子宫收缩

大部份的孕妇在三十週以前并不会感到强烈的子宫收缩痛，只会感到下腹部紧绷，摸到一个较硬的子宫而已，它收缩的压力一般很少超过20毫米汞柱。到了三十週以后，子宫的活动力会逐渐增加，不仅收缩的力量增强，收缩的频率也相对增加，这时候孕妇除了有紧缩的感觉外，甚至会感到疼痛。有时甚至会有每10到20分钟的规则宫缩出现，尤其是在怀孕的最后一、二週最明显，这就是一般说的假性阵痛。

假性阵痛与开始生产时的阵痛很难区分。一般而言，假性阵痛会随着姿势改变、休息而慢慢恢复，但若是真的阵痛，则会从每20分钟一次，一直增加到3分钟收缩一次，而且可能伴随。见红、子宫颈扩张等变化。这时候就该找妳的医师求救了。

水肿及静脉瘤

在正常的怀孕过程中，孕妇全身的水量可以增加6、5公升以上。其中的3公升存于母亲的血液、乳房及身体组织中，加上越来越大的子宫阻碍了下肢的血液循环。这些因素都会让下肢水肿的症状，随怀孕週数的增加而越趋严重，甚至有下肢静脉曲张出现。通常这种水肿在经过一个晚上的平躺休息后会有改善；但是静脉曲张则要到生产后才会恢复。

预防方法包括避免长期站立或是坐姿，儘量卧床休息，使用弹性袜并配合大小适中的鞋子，也可以改善症状及避免脚部疼痛。值得注意的是，若水肿扩及上半身比较异常，要小心是子癫痫症的先兆。不过到了三十八週前后，约有三分之一的正常孕妇在脸、手等地方也会出现肿胀的感觉，最好让医师作进一步的检查与判断。

呼吸困难及胸闷

这个症状在怀孕的妇女是很常见的，尤其是在后三个月，横膈膜上下活动会受到增大的子宫影响，孕妇需增加每次呼吸的深度，才能让宝宝有充分的氧气。这种呼吸深度的增加，常会让人有喘不过气的感觉。这种挤压效应在多胞胎及羊水过多的孕妇更明显，常因为子宫过大压迫到胸腔造成呼吸困难，甚至平躺时有简直就是世界末日般窒息的感觉。

减少活动量，保持愉快的心情，都会让孕期症状减轻；卧床休息、左侧躺等姿势也会有帮助。若喘的症状在平躺时比在坐姿时厉害，或是伴随有严重的水肿，产检时记得告诉医生这种现象，有时候喘是其他疾病的先兆。