怀孕的准妈妈常常会用中国人打招呼的方法对腹中的宝宝说:“你吃了吗?”当然,我们的宝宝跟妈妈一样美美地享受着营养丰富的物质。胎盘和脐带就是宝宝获取营养物质的一大功臣。
母婴之间的重要联结
脐带是何物?脐带是一端连接胎儿的脐轮,另一端连接着胎盘带状物。脐带内含有三根通道:两条脐动脉和一条脐静脉,外面包裹着含水丰富的胶样结缔组织,称为华通氏胶,起着保护脐血管的作用,并有羊膜覆盖,游离在羊水中。脐带是胎儿的营养物质供应、气体交换和代谢产物排出的重要通道。胎儿足月时脐带长约30~70cm,平均长度为50cm,直径1、0~2、5cm,常呈螺旋状扭转。
脐带的异常情况
常见的脐带异常有过长、过短、绕颈等情况,脐带的异常容易造成脐带血管血流阻断,引起胎儿缺血缺氧,会导致不良的后果。
脐带长短异常
脐带长度超过70cm,称为脐带过长,而短于30cm称为脐带过短。脐带过长,易发生绕颈及缠绕肢体,也可以打结、扭曲,大多数情况下不会发生意外。但当胎儿活动或临产时,脐带受压或拉紧会引起胎儿缺氧,造成胎儿窘迫,导致死胎、死产。脐带过短,受牵拉引起脐带血管受压、痉挛和缺氧,胎儿营养与排泄会受到影响,引起发育不良。在分娩时,影响胎先露的下降,导致产程延长,严重可导致胎盘早剥。由于胎先露的下降,脐带过度牵拉,影响胎儿的血供,引起胎儿窘迫,甚至脐带被拉断,危及胎儿生命。
脐带绕颈
脐带绕颈的发生率为13%~25%,是胎儿在宫内活动时,脐带缠绕在胎儿的颈部(当然也可缠绕在胎儿其他部位)。随着超声技术的发展,脐带缠绕可在妊娠晚期发现。脐带绕颈是否引起后果,主要取决于脐带得长度和绕得松紧度,脐带较长而且是比较松的一般不会引起胎儿缺氧。如果脐带比较短,绕的紧,绕的圈数多,往往会在胎儿活动时或临产后胎头下降时,脐带被收紧或受压,而致胎儿缺氧。当然如果发现及时,胎儿缺氧没有到失代偿期,尽快终止妊娠,是可以挽救胎儿的生命的。
脐带脱垂是一种严重而突然的情况,发生率约为0。4%~10%。脐带在胎先露的前方或一侧,胎膜未破裂前叫脐带先露。破膜后,脐带随羊水沿破口脱落在胎先露的下方,经宫颈口进入阴道内甚至脱出在外阴部,则称为脐带脱垂。脐带脱垂多由于胎位异常,如臀位足先露或胎头高浮等破膜后,脐带随羊水脱出所致。一旦发生脐带脱垂,脐血流很快受阻,胎儿可能急性缺氧甚至胎死宫内,因此在临产前如果胎膜自破后,产妇应平卧,防止脐带脱垂。
其他异常
脐带一些少见的异常情况还有:
脐带水肿
脐带过细
脐带打结
脐带缺失
脐带附着在胎膜
检测和治疗的方法
关于脐带的异常,目前还没有很好的方法(包括b超)来进行检测,无法测量宫内胎儿脐带的长度,及判断脐带缠绕的松紧度。但可以通过其他方法来了解胎儿有无缺氧的存在:
1、自我监护数胎动。当胎动过多或过少时,应及时去医院检查。
2、加强胎心监测和超声检查等间接方法,判断胎儿情况。
3、产前了解胎位情况。
大部分孕妈妈对脐带的异常有恐慌紧张的心理,其实大可不必。只要定时产前检查,即可早期发现脐带异常,实时进行监护,分娩期适时采取对策,选择合适的分娩方式,大都可使胎儿转危为安。今日热点:最近发现,美国15个品牌的婴儿配方奶粉中含有火箭和导弹燃料中使用的一种化学物质——高氯酸盐。