7个月婴儿疑因捂被窒息死亡

晚报讯一对父母抱着约7个半月大、奄奄一息的男婴直奔华东医院，因无儿科又由120转送至市儿童医院。儿童医院事先已打开绿色通道、腾出床位准备第一时间救治，结果孩子送来时已无心跳呼吸，身体发僵，医生检查后宣告不治。据家长回忆，空调房里给男婴捂了被子，时间超过一个小时，导致窒息昏迷。目前，男婴确切死亡原因正在进一步调查中。

据市儿童医院儿内科吴滢副主任医师介绍，类似现象被称为“捂热综合征”，捂被过久易引起婴儿缺氧、大汗、抽搐昏迷，在冬天较常见。但在夏季空调房里，也要注意因捂被导致的意外。吴滢副主任医师同时提醒，家长可根据室内环境温度为孩子适当增减衣物，如室温较高，孩子睡觉时可以着短袖盖条小毛巾；如果在温度较低的空调房，可以穿护住肚脐的薄型长衣长裤，盖条轻薄小被子。

医学解释：捂热综合征

“捂热综合征在临床上由来已久，绝大多数出现这种情况的家长，内心太固执，对婴幼儿过度关心。”北京儿童医院急救中心副主任高恒淼说，出现这种症状的婴幼儿多由爷爷奶奶辈照顾。

“新生儿或婴儿体表面积与体重比要比成人大，散热也比成人快，如果捂得过久或保暖过度，孩子身体周围的温度会急剧上升，使机体处于高热状态。孩子会大量出汗，甚至脱水。”高恒淼说，此外，高热时机体代谢增快，耗氧量增加，再加上被窝内缺乏新鲜空气，还可导致孩子发生缺氧。

由于小婴儿，特别是不满月的新生儿无力挣脱“粽子装”，病情往往迅速恶化，出现内环境失调和多个器官功能损害或衰竭，致死致残。如果造成脑血流量减少，脑组织缺血缺氧，还可继发脑水肿，严重者脑细胞缺血坏死，导致中枢神经系统产生永久性损害，而导致癫痫、弱智、脑性瘫痪、失明、失语等后遗症。情况特别严重者，甚至因呼吸衰竭而死亡。

■救治

降温退热是首要措施

“打开包裹，降温退热是首要基本措施，首先去除捂热原因，撤离高温环境，让孩子尽快呼吸到新鲜空气，并尽快送到医院救治。”高恒淼说，在带孩子赶往医院的途中，不要把患儿的头部捂盖过严，以免再次发生缺氧窒息。

在医院救治时，迅速给氧是治疗的必须手段。由于患儿高热大汗后使水液大量丢失，会引起脱水和酸中毒，因此必须积极补充葡萄糖、生理盐水和碳酸氢钠，纠正酸中毒。除以上治疗措施外，对抽搐的患儿要应用抗惊厥药。给予能量合剂和维生素c等药物，以促进脑功能的恢复。

在家时，可使用温水擦浴的方式为孩子进行物理降温：把几块纱布和毛巾浸泡在34-37℃的温水中，微微拧干，把纱布放在宝宝的腋窝下和大腿根部，同时用毛巾轻轻擦拭宝宝的胳膊、腿和手脚。纱布隔几分钟换一次，每次擦浴一般进行20-30分钟。

“但这并不适应所有捂热综合征的孩子。”高恒淼说，如果使用温水擦浴，要注意浴室的温度。但不能使用发汗药，也不能使用退烧药，以免出汗过多加重虚脱。

■提醒

不宜给孩子使用电热毯

●高恒淼，北京儿童医院急救中心副主任

一般来说，冬季室内保持在24℃左右，夜晚不宜给孩子使用电热毯，也不适合盖得太多，更不能和大人盖一个被子，成人体温会使得宝宝所处环境温度过高。

适宜的湿度对于孩子的健康也很重要，最好保持在50%到60%。

孩子伤风感冒，千万不要捂汗，否则容易造成捂热综合征，还容易诱发高热惊厥。

冬季带婴儿外出，穿衣适度的情况下，要多观察婴儿体温、面色、呼吸变化，同时适当补充水分。对大多数婴幼儿来说，羽绒服就合适了，但最好给孩子戴上帽子、手套，穿厚袜子，因为头部是宝宝的主要散热部位，而婴幼儿手脚处于肢体末端，很容易着凉。

■问答

q：婴儿在什么样的温度下才适合？

a：这要结合温度、湿度、个体差异来具体分析，不能笼统论之。婴儿刚生下来时，适应的是母体体温，调节中枢功能尚未健全，对外界温度适应性较差，未来的半个月内，是婴幼儿需求的温度逐渐降低的过程，一般在生下来半个月后，才逐渐适应到比成人适宜温度高一点的温度。新生儿每天所适宜的环境温度是不同的，再加上个体对冷热适应的差异，很难说哪一个具体温度才是最适宜的。

q：怎样判断婴儿穿得是否适量？

a：摸孩子手心、脚心是否出汗，如果有汗，脑门发烫证明婴儿保暖过度，需要降温。由于个体差异，家长只能根据自己孩子的体质体征来摸索穿多少合适。

q：给婴幼儿使用睡袋会不会增加捂热综合征风险？

a：睡袋可以用，但要注意观察宝宝，避免在睡袋里无法挣脱而捂得太热。