产后关注盆底肌肉松弛问题

怀孕、分娩这个特殊的生理过程对女性的身体有不同程度的损伤，尤其盆底肌肉和生殖道将受到极大的考验，而高龄孕产妇本身的恢复能力就不强，不少人产后更容易出现会阴疼痛、性生活疼痛、子宫脱垂等问题。

妇产科专家提醒，产后女性需及早关注盆底肌肉松弛问题。

产后第1伤：阴道损伤致性生活疼痛

正常情况下，产后一个月可恢复性生活，但大多数女性产后却害怕过性生活，因为63%的女性产后会出现会阴疼痛，产后12-18个月后仍有10%的人会有疼痛。广州医学院附属第三医院妇产科研究所盆底诊治中心副主任刘娟说，这与初产妇会阴侧切的伤口有关。由于初产妇会阴紧，分娩时常有不同程度的撕裂。为防止不规则撕裂和保护胎儿头部免受太大压力，医生常常在产妇分娩时采取会阴侧切，伤口有3-5厘米。有的女性产后一个月，会阴侧切的伤口仍然隐隐作痛，以致过性生活的时候也出现疼痛。

专家支招：

1、会阴持续疼痛，有可能是发生感染，应及早找妇产科医生解决。

2、对于性生活疼痛，可以通过电刺激进行治疗，使盆底肌肉被动性收缩，让患者性生活时能通过反射性收缩盆底肌肉从而达到性高潮。

产后第2伤：分娩后子宫脱垂

子宫是一个神奇的器官，未怀孕时，它只有鸡蛋般大小，而怀孕后，子宫逐渐膨胀，分娩前容积可增加200倍。在怀孕和生产过程中，支撑子宫的各种韧带组织过度伸展或撕裂损伤。在怀孕36周时，子宫脱垂的发生率为52、2%，阴道前壁脱垂为37%。

一位32岁的女性生完孩子之后，觉得性生活不满意，来医院一检查，医生发现其阴道前壁膨出，阴道相对变短且子宫也轻微脱垂。专家解析，在整个怀孕期间和产后，缺乏锻炼、盆底肌肉松弛是导致子宫下垂的原因之一、体型偏瘦或偏胖以及高龄产妇，由于肌力差，更容易出现子宫脱垂。

专家支招：

1、采用盆底康复器阴道“哑铃”：仰卧姿式，将特制的阴道“哑铃”涂上润滑膏，插入阴道，收缩肌肉，将“哑铃”往上吸，然后站立起来开始进行锻炼，以恢复和加强盆底肌力，使阴道缩紧，改善阴道松弛状况。

2、用生物反馈技术唤醒患者深层和浅层的肌肉，控制那些没有参与的“懒惰”肌肉（腹肌、内收肌等等）进行收缩。轻度盆底肌肉松弛的患者经过康复训练，有效率达到50%左右。

产后第3伤：分娩后腹直肌分离

正常情况下，双侧腹直肌在腹部的正中线，刘娟说，无论是剖腹产还是阴道分娩，在产后第三天检测，约有60%-70%的女性两条腹直肌会分离两指宽，即使坐完“月子”，仍有30%的妈妈未能完全恢复。

专家解析：腹直肌被膨胀的子宫胀松，甚至部分肌纤维断裂，产后腹肌松弛，收缩无力，腹压减弱，以至于不少女性在产后因为腹直肌分离而出现脐疝，小肠从肚脐眼里凸出来。

专家支招：

1、从产后第3天开始，就可以练习产后操，加强盆底肌肉训练和腹肌运动。

2、坐完“月子”身体恢复后可多游泳，有针对性地锻炼腹部肌肉。

3、用生物反馈技术增加盆底和腹背肌肉的协调收缩，治疗腹肌分离。

tips：盆底肌康复治疗适应症经阴道分娩及剖宫产后的女性；阴道松弛的中青年已婚女性；性生活疼痛或性欲低下的女性；患慢性盆腔炎或阴道炎反复发作而影响性生活的女性。