过期妊娠要如何处理？

对于过期妊娠的孕妇，应根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析，选择恰当的分娩方式。

1、产前处理

已确诊过期妊娠，若有下列情况之一应立即终止妊娠：

①宫颈条件成熟;

②胎儿体~4000g或胎儿生长受限;

③12小时内胎动<10次或ns了为无反应型，oct阳性或可疑;

④尿持续低e/c比值;⑤羊水过少（羊水暗区<3cm）和（或）羊水粪染;

⑥并发重度先兆子痫或子痫。

终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟、bishop评分>7分者，应予引产;胎头已衔接者通常采用人工破膜，破膜时羊水多而清者，可静脉滴注缩宫素，在严密监视下经阴道分娩;宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物，如普拉睾酮200mg，每日静注一次，连用3日，也可用缩宫素、前列腺素制剂引产;出现胎盘功能减退或胎儿窘迫征象，不论宫颈条件成熟与否，均应行剖宫产尽快结束分娩。

2、产时处理

过期妊娠时，胎儿虽有足够储备力，足以保证产前监护试验正常，但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力，出现隐性胎儿窘迫甚至死亡，对此应有足够认识。最 好应用胎儿监护仪，及时发现问题，采取应急措施。适时选择剖宫产挽救胎儿。

剖宫产指征有：①引产;②产程长，胎先露部下降不满意;③产程中出现胎儿窘迫征象;④头盆不称;⑤巨大儿;⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄;⑦高龄初产妇;⑧破膜后，羊水少、粘稠、粪染;⑨同时存在妊娠合并症，如糖尿病、慢性肾炎等。

进入产程后，应鼓励产妇左侧卧位、吸氧。产程中最好连续监测胎心，注意羊水性状，必要时取胎儿头皮血测ph，及早发现胎儿窘迫，并及时处理。

过期妊娠时，常伴有胎儿窘迫、羊水粪染，分娩时应做相应准备。对羊水ⅲ度污染者，要求在胎肩娩出前用负压吸球或吸痰管吸净 胎儿鼻咽部粘液，胎儿娩出后立即在直接喉镜指引下行气管插管吸出气

管内容物，以减少胎粪吸人综合征的发生。

过期儿病率和死亡率均高，应及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。