孕妇血压低改变睡姿可调整

怀孕期间，很多准妈妈都听说过高血压的危害，却不知道低血压一样很危险。那么，孕期低血压到底是怎么回事呢？又该怎样避免呢？

案例1

昨日出门诊，一怀孕35周的孕妇问：大夫，我现在只要仰卧超过5分钟就会难受，觉得憋气，这种情况正常吗？有没有什么可纠正的好办法？

案例2

一孕妇打电话问：大夫，我怀孕20周了，可我的血压一直都是90/60mmhg，是不是太低了？会有危险吗？我倒是没有任何不舒服的情况，该如何注意啊？

临床工作中类似上述案例的问题经常碰到，都是关于孕妇低血压的问题，那么，孕妇应该如何避免发生低血压呢？

首先要明白什么是低血压？正常成人的收缩压为90～140mmhg（12～18、7kpa），舒张压为60～90mmhg（8～12kpa）之间，低于这个范围就可能是低血压。

那为什么会发生低血压呢？孕妇低血压常见的原因有两种，一种是因为孕妇贫血或其他疾病造成。另外一种则是怀孕后仰卧引起的低血压称为“仰卧位低血压综合征”，主要是因为仰卧位时增大的子宫（包括胎儿、羊水、胎盘）容易压迫孕妇下腔静脉，从而影响血液回流到心脏，使血压下降。仰卧位低血压综合征多发生在怀孕32～36周，临产前或分娩时也可发生。多数人仰卧1～10分钟后出现症状，6～7分钟开始出现的最多。主要表现头晕、恶心、胸闷，产妇出冷汗、打哈欠，检查发现血压降低、脉搏加快、面色苍白等。胎儿会因孕妈妈血压降低而出现缺氧，早期表现为胎动增加，胎心率加快，后期胎动减慢，胎心率降低。仰卧位低血压综合征的发生率比较高，为2%～3%，实际的数值可能比这个高。

一般低血压如孕妇没有症状则对胎儿影响不大，但若发生仰卧位低血压综合征，不仅对孕妇本身不利，如发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害，可造成胎儿缺血缺氧甚至死胎、死产、生后重度窒息等。因此，仰卧位低血压综合征对于母、儿都是一个不容忽视的问题。

如今人们对于高血压已十分重视，但对孕妇仰卧位低血压综合征却很不注意。原因是在医院测血压时孕妇往往是坐位，不出现低血压，而在家庭中很少给孕妇测血压，又加之多数人不了解孕妇仰卧位可引发低血压。那么，孕妇该如何避免发生低血压呢？

如果是因为孕妇贫血或者其他疾病造成的低血压，一定要听从医生的叮嘱，合理补充营养，或在医生的指导下治疗相关疾病。如果是仰卧位低血压综合征，孕妈妈们应从妊娠28周（孕7个月）开始留心在仰卧一定时间后有无上述症状出现。也可请产科医生对自己做一下预测（即坐位测量血压后，再让孕妇仰卧10分钟左右测定其血压，看血压是否降低），这样就可能及时发现。当然，现在大多数产科门诊都很忙，医生无法为每位孕妇进行上述预测，孕妈妈们也可自己预测一下。防治的办法也很简单，就是改变卧姿，多采取左侧卧位，改掉仰卧的习惯，起码不要长时间仰卧。另外，不进行预测也可，建议所有中晚期的孕妈妈一律采取左侧卧位，当然有少数人左侧卧位不舒服，也可以采取右侧卧位，总之，就是不要仰卧。

为什么取左侧卧位好？因为孕妇增大的子宫大部分是向右旋，左侧卧位可减轻对下腔静脉的压迫，从而达到防治的目的。但也有少数子宫偏左，如果取左侧卧位，则反倒压迫下腔静脉而发生低血压综合征，这种情况应采取右侧卧位。总之，要变换卧位，但要具体分析，不能千篇一律。

如果孕妇血压确实偏低，除了改变睡姿外，还可辅助食疗调理：

1、吃生姜能促进消化、健胃、升高血压，可将姜末撒于菜汤中或用姜末泡喝。

2、少吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花籽等具降压作用的食品。

3、多食温补脾肾的食物，如大枣、红小豆等。

4、适当多吃食盐，可提升血压，改善头晕、困倦无力等症状。但食盐摄入量不可太高。同时多饮水，较多的水分进入血液后可增加血容量，从而可改善低血压。

因此，对案例1、我告诉她这种情况是发生了仰卧位低血压综合征，所以今后千万不要仰卧，可采取左或右侧卧位，并注意监测胎动，有异常情况及时到医院就诊。案例2的血压属于正常，且无症状，亦无其他疾病，则不用担心，但我也告诉她到孕中晚期要采取侧卧位。