高泌乳素血症致不育的治疗

1．药物治疗

（1）溴隐亭：溴隐亭是常用多巴胺激动剂，可通过促进多巴胺的释放而抑制prl的分泌，使血清prl降至正常水平，从而使血清睾酮水平增高。常规治疗方法是：开始口服1．25mg，每晚餐间服一次，5—7d后逐渐加量至2．5mg，2～3／d，连续服用半年，一般可使血清prl水平降至正常，并使血清睾酮水平增高，改善性功能和生精功能，提高配偶受孕率。

（2）洛克星多（norprolac）：洛克星多也是一种多巴胺激动剂，但为非溴隐亭类，可用于溴隐亭治疗效果不佳或副作用反应不能耐受的泌乳素瘤患者，一般用洛克星多3%26micro；g／d治疗，3d后改为7．5%26micro；g／d。

（3）维生素b6：维生素b6可促进多巴胺（da）合成，与溴隐亭可起协同作用。

（4）雄性激素或及育享宾（yohimbine）治疗，改善性功能。

2．手术治疗催乳素瘤可采用显微外科经蝶手术治疗，一般经蝶手术有效率约为50%～80%，其中肿瘤超大，术前催乳素基值越高，疗效越差。男性prl瘤往往较大，效果差，其术后复发率高，术后4年高达50%，目前手术治疗存在的主要问题是摘除不彻底，少数病人手术时可能损伤促性腺细胞致性功能进一步降低、不育。

3．放疗与药物联合治疗对于prl瘤患者，为避免溴隐亭停药后复发，可在应用溴隐亭使肿瘤缩小后用直线加速器照射，总量45gy，以便达到长期控制的目的。