不孕症的B超检查

（一）超声检查的目的

1、协助临床了解不孕原因

（1）阴道疾病：处女膜闭锁、阴道下段闭锁、先天性无阴道等。

（2）子宫疾病：子宫发育不良、子宫位置异常、先天性无子宫、子宫畸形、子宫内膜病变、子宫内膜异位症。

（3）卵巢疾病c卵泡不发育、排卵异常、多囊卵巢、卵巢肿瘤等。

（4）输卵管病变：输卵管积水、积脓，输卵管炎等。

（5）先天性性腺发育异常：真两性畸形、假两性畸形、睾丸女性化综合征等。

（6）盆腔疾患：盆腔炎性包裹性积液，盆腔脓肿、结核等。

2、b超监测下输卵管声学造影了解输卵管通畅程度，输卵管有轻度粘连者有治疗作用.

3、指导助孕技术的实施如监测卵泡发育，了解有无正常排卵周期、卵泡数目、卵泡大小并预测排卵等。超声引导下取卵及卵泡穿刺，是现代开展体外受精——胚胎移植术（1uf—et）必不可少的助孕技术之一、

4、妊娠预后监测确定是否妊娠，单胎或多胎妊娠，是宫内还是宫外妊娠等;预测妊娠结局，指导临床正确应用保胎治疗。还可在超声引导下实施减胎术，3胎妊娠以上者一般主张减为1胎或2胎，对胎儿发育及母体健康有利。

（二）超声方法的选择

1、经腹超声检查（tas）探头应选用凸阵或扇扫型，频率3—3、5mhz，最适合卵巢及卵泡发育的观察。

2、经阴道超声检查（tvs）需配阴道探头，频率5～7、5mhz‘tvs是目前对卵巢、卵泡及宫内膜进行检测，超声引导下取卵最理想的方法。对肥胖患者，盆腔有粘连，卵巢位置过深，经腹扫查有困难的患者，经阴道超声检查能显示清晰。

（三）超声检查注意事项

1、经腹超声检查（tas）前准备

（1）患者一定要适度充盈膀胱。膀胱充盈不良或过度均影响子宫、卵巢的声像显示，更看不清内部结构回声，将达不到临床要求的目的。

（2）患者在检查前排空大便，特别是对便秘患者，最好在检查前一天给予缓泻剂，以免干结的粪块影响子宫、卵巢的显像。

2、经阴道检查（tvs）不需充盈膀胱，但仍需排空大便。

（四）子宫体、颈的正确测量

盆腔内生殖器包括子宫、卵巢、输卵管，阴道。在正常情况下除输卵管及阴道下段看不清外，其余均可经超声显示。

子宫大小的测量：宫体大小的测量，仅包括宫体长和横、厚径;子宫颈的测量为子宫内口至宫颈外口之间的长度，前后径为宫颈前壁至后壁外缘之间的距离。但宫体、宫颈长、厚径受膀胱充盈不良或过度的影响，同一人其测值也有所变异，易给临床造成测量不准确的错觉。

a子宫体长径与前后径的测量;b.子宫体横径的测量;c.子宫颈的测量.