活性宫内节育器

活性避孕环内含有活性物质如金属、激素、药物及磁性特质等，以便提高避孕效果。带铜宫内节育器中有带铜t形宫内节育器（tcu—iud）和带铜v形宫内节育器（vcu—iud）。药物缓释宫内节育中有含有孕激素的t形宫内节育器。

带铜宫内节育器

这是众多宫内节育器中的一种。它没有使用激素，这是一大优点。没有常见的激素药物使用后的恶心、呕吐等副反应。较药物紧急避孕的时间范围大，因此适用于就诊较迟、使用激素方法有禁忌的女性。

如果作为紧急避孕方式，一般在无防护性生活后5天内置入宫内。如果在能够估计出排卵时间的情况下，它可在超过5天的无保护性生活后使用，即：如无保护性生活发生在排卵前2～3天，放置时间就可以延长至房事后7～8天。

医生通常会建议继续放器作为常规避孕方法。但是如果当事人不愿继续使用带铜宫内节育器，应该告知她在放器后的下一次月经来潮后，立即返诊取出节育器，并采用其他常规避孕方法。

带铜宫内节育器的缺点

但是它的缺点也是很鲜明的!罗列出来，有以下几条“罪状”。从现实的角度来说，这也不是一种常用的紧急避孕方法，因为所有宫内节育器都不适合没有生育经验的年轻女性。

1、带铜宫内节育器对盆腔感染性疾病无防护作用。相反，以下感染症状的女性都不应使用带铜节育器作为紧急避孕：产褥期感染（现症或近3个月内）、流产后感染（现症或近3个月内）、盆腔感染性疾病（现症或近3个月内）、性传播疾病（stds）（现症或近3个月内）、化脓性宫颈炎、确诊或可疑的生殖道恶性疾病、恶性妊娠滋养叶细胞疾病、先天性宫腔形状异常或子宫肌瘤影响宫腔形态致使不宜放置、已知的盆腔结核、原因不明的阴道出血（可疑有病变）。

对于目前尚未表现出妇科感染的临床征兆，但处于性传播疾病（stds）高危状况的女性应当首先考虑药物紧急避孕。但是，如果时间超过了72小时，可以选用放置。有条件的话，放置之前做一次stds筛查，在放器时预防性地给予抗菌素。

2、需要经过专业培训的医护人员操作，并需要具备手术设备和器械。在此之前也要经过严格的确诊，因为怀孕的女性是坚决不能带宫内节育器的。

3、放置时会有明显的疼痛感。尤其对于未产女性更明显。没有生产经验、也没有人工流产经验的女性在放置宫内节育器的时候可能更困难，更疼痛，因此，对于她们来说，药物避孕是更适合的选择。但一项在北京、天津、山东等地进行的临床调查中显示，未产妇中有过人工流产的也有要求放置宫内节育器作为紧急避孕，要求继续带器长期避孕的占85、1%。

放置后也有明显的疼痛、出血的副反应。在放器后24～48小时内可能发生子宫疼痛或痉挛，可对症使用止痛药剂。如阿斯匹林、布洛芬或扑热息痛。

4、如果使用者从紧急避孕转入常规避孕，放器后的前几周可能发生阴道分泌物增多，这不必担心，但如果严重增多或伴有盆腔疼痛或发热症状应该即刻就诊。最常见的副作用是：月经过多，经期延长，周期缩短和不规则出血。因此按期随访是极其需要的。比如，放器后感觉不到尾丝或者尾丝延长时，应返诊检查是否节育器脱落或者位置下移。

带有孕激素的宫内节育器

曼月乐（mirena）是目前唯一的局部荷尔蒙避孕法，是宫内节育器（intrauterinesystem,ius）中最有效的方法。曼月乐大概拇指般长短，由一个小巧、柔韧的白色t型塑料框架构成。

据统计，全球大约有1100万女性使用曼月乐。它的避孕期是5年，是目前唯一的局部荷尔蒙避孕法，也可减少女性月经经血量、缓解经痛。

曼月乐置入子宫后，由存放在垂直管中的左炔诺酮药物，定量释放微量荷尔蒙。垂直管中的药物总量约是52毫克（mg），而这个管在子宫内，会每天释放20微克（ug），所以有些妇女甚至使用曼月乐长达7年后，才会根据需要更换。

即使是想在5年内生育的女性，只要脱环，即可恢复生育能力。

优点：

防止盆腔感染、子宫内膜异位、降低宫外孕、有效控制月经流量、缩短出血天数、治疗月经过多、痛经等。

输卵管结扎手术是全球最为常见的避孕方法之一，但其不可逆转性，时常困扰着许多女性。

有数据显示，20%的30岁以下美国女性，在完成输卵管结扎手术后感到后悔。即便她们中有些可在做各种手术后恢复生育能力，但成功率和费用令人堪忧。

副作用：

1）点滴出血，比套铜环的量来得少，也不会出现贫血，不影响性生活。

2）可能出现暂时不来月经，介于3至5个月，但不影响卵巢的功能，引起子宫内膜暂时性的萎缩，抑制增长;有时候每次月经来2至3天。