在医院见到已成功取出异物的张老太。5月12日午饭时,她不小心吞下一根鱼刺,当时感觉咽喉部不舒服,急忙大口吞下饭菜欲强行将鱼刺咽下。当时咽喉部位的异物感消失了,谁知不一会就感觉背部和胸部疼痛难忍。张老太回忆起当时情景还心有余悸。
经医院胃镜检查检查,医生发现鱼刺处于患者食道中段,鱼刺两头都深深刺穿了食道壁,横架在食道中央,如果鱼刺再刺得稍微深一些,很可能刺破主动脉,引起大出血而死亡。
经会诊决定,该院医生通过胃镜将鱼刺取出。这么凶险的异物,从医多年我还是第一次看见。消化内科医生告诉,患者胸部ct提示鱼刺有一个尖端距离主动脉弓仅有3毫米,使得内镜下手术的风险极高,其手术操作的空间也仅有3毫米,轻了拔不出来,重了可能伤及主动脉弓。
当鱼刺卡喉时正确的应急处理方法是
1、立即用汤匙或牙刷柄压住患者舌头的前部分,在亮光下仔细查看舌根部、扁桃体、咽后壁等,尽可能发现异物,再用镊子或筷子夹出。如病人咽部反射强烈,恶心剧烈难以配合,则让病人做哈气动作,以减轻不适。
2、如果实在找不到鱼刺,面患者仍觉鱼刺卡喉咙,可用下列方法软化鱼刺威灵仙10克、乌梅3个、食醋少许、砂糖少许,煎汤,频频缓缓咽下;将橙皮切小块,口含慢慢咽下;维生素c片,含化2片,徐徐咽下。
3、如上述方法仍无效,或吞咽后胸骨后疼痛,说明鱼刺在喉管内,应当禁食,尽快去医院诊治。
值得注意的是,如果有类似情况发生,千万不要强行用吞食饭菜来咽下异物。因为异物卡在咽喉部位危险性相对降低,医生通过鼻咽喉镜就可取出,异物一旦被推向食道、主动脉等更深部位,就增加了危险性和治疗难度。如果异物刺破主动脉,则有可能危及生命。如有患者强忍疼痛不就医,导致异物所在位置发炎,进而引起其他部位发炎,也会危及生命,所以越早就医成功率就越高。