老人高血压用什么药最好？

老年人是高血压的高发人群，老年高血压的诊断标准是年龄≥65岁，3次非同日测量血压，平均收缩压≥140mmhg和/或舒张压≥90mmhg。若老人患上高血压，则应该在医生指导下采取必要措施，如非药物治疗或药物治疗。

解放军总医院老年心血管科李小鹰老年高血压具有单纯收缩期高血压为主，易出现体位性低血压、餐后低血压、白大衣高血压等特点，因此，老年高血压的治疗也需根据其特点选择合适的降压药。

首次诊断的二级以下高血压并不主张马上采用药物治疗，一般先要选用改善生活方式为主的非药物治疗（低钠饮食、减肥、控制血糖、血脂、戒烟、限酒、缓解精神压力、适当的规律运动等）三个月，若三个月后仍无改善则需开始药物治疗。而二级以上的高血压开始就需要行非药物治疗+药物治疗。

那么，老年高血压用什么药最好呢？李专家表示具体的选择应提倡个体化。如老年高血压患者肾功低下，则利尿剂及钙桔抗剂有较好的效果。肾功能正常者，宜选用噻嗪类利尿剂，避免用作用强的袢利尿剂（速尿等），但要注意低血钾及对糖、脂肪代谢的不良影响。若老年患者肾素活性偏低，可选用转换酶抑制剂，不但能有效地降低血压，而且对胰岛素抵抗及糖、脂肪代谢有益。对于合并心绞痛及快速心律失常的高血压病人，可应用β受体阻滞剂，但因其可引起心率减慢、传导阻滞、加重心功能不全，不宜作为首选药物。另外，老年人应慎用可能引起直立性低血压的药物如胍乙啶和α受体阻滞剂。