中医通小便之二三法

小便也是每天必需的“功课”，正常人每天小便3-6次，排出1000-2000ml。尿液是人饮水后，经过人体吸收营养水分后，再通过输尿管、膀胱排出的含有大量水分的作为废物的液体，呈淡黄色。俗话说“活人被尿憋死”，如果小便少，甚至无尿，那是很危险的，尿必须通畅。中医学认为，尿是由小肠主管的，饮入于胃的水谷精微，经过胃的腐熟消化，其中的精华部分就上输到脾，脾主运化，生成气血，营养全身，所谓“脾为气血生化之母”，而一部分水液则上归于肺，由肺来宣发肃降，通调水道，下输膀胱，形成尿液，排出体外。这个系统从进口到出口的过程，全赖肾的气化蒸腾作用，叫“肾为水脏”、“肾主水”、“肾主气化”。很多与排尿有关的疾病，往往从肾去治疗。

因为进入人体的水量和排出的水量基本是一致的，如果排出过少，滞留体内，就会形成水肿、满胀，这就需要用一些方法促进水液排出，如果排出过多或消耗过多，就要及时补足。比如，发热病人，我们通常鼓励多喝水，多排尿，把热毒从尿中排出。中医学认为“心与小肠相为表里”，如果心火旺，小便自然又黄又少，甚至出血，还有尿道灼热、刺痛感等，这时我们可以用竹叶、灯芯草、莲子心、黄连等苦寒泻火的药把火毒从尿中利出去。如果脾虚，浑身浮肿，通利小便是个好办法，用一些茯苓、白术、猪苓、车前子等利尿兼健脾的中药，赤豆、米仁、玉米须等食物也不错。如果肾虚，气化不利，尿少不通，可以用温肾阳、滋肾阴的药，如肉桂、附子、黄柏、知母、龟板、鳖甲、菟丝子、肉苁蓉等，有很多食物利尿效果很理想，如冬瓜、丝瓜、苦瓜、河鲫鱼、黑鱼、山药、海参等。

特别要指出，有不少老年人为了长途旅行不方便上厕所或晚上不起来小便，刻意不饮水，这是不可取的，为了方便不饮水，会使尿液浓缩，容易引发尿路结晶沉淀，成肾结石，或者频发尿路感染，引起更大的麻烦。

慢性心衰、高血压、血管硬化的病人，一方面，我们会要求病人少吃盐，因为水钠潴留致使体内水容量更多，对心脏和血管的压力更大。另一方面，我们还可以服用一些利尿的食品，把多余的水分排出去，心脏血管的负担也相应减轻了。

小便的色、质、量都反映了人体的健康状况，如果小便色深黄，说明体内有热。小便酱油色，可能有黄疸。小便黏，有的在地上有蚂蚁等小虫来吃，可能提示糖尿病。小便泡沫不散，可能有蛋白尿。小便混浊如米泔水，可能有湿浊。中医学认为小肠有分清泌浊的功能，如果小便不清，说明清浊没分，可以从全身症状、脉象分析，或用补肾法，或用利湿法来治疗。