调气补血益肾治疗排卵障碍

去年11月，张女士来到医院诊治。李顺景医师问诊和检查发现，张女士情绪烦躁、苦恼，自诉月经量偏少、色暗，经过切脉和辨证，认为属肝气郁结、瘀阻胞络。据此，采用理气活血、清热散结的治疗方法，选用“血府逐瘀汤”加减，主药为桃仁、红花、当归、川芎、柴胡等。前后服用一月余，至12月经后第16天时测得卵泡21×、22毫米，第二天b超提示已排卵。张女士于今年元月怀孕。

李顺景说，像张女士这种情况临床经常遇到，即由于发育成熟的卵泡不能从卵巢表面的包膜中破裂，导致卵子不能排出，以致不孕。中医认为，卵泡不破属于血瘀的范畴，排卵期的气血活动部位在少腹、卵巢及输卵管处，属于肝经部位。因此在治疗时要在全面活血化瘀的同时，配合疏肝通络的药物（如柴胡、香附、枳壳等），特别是在卵泡发育成熟时，要在活血化瘀、理气疏肝的同时，加入少量的补肾药物（如巴戟、韭子等）和虫类药物（如土元、水蛭等），可起到提升阳气、攻窜血络的作用，能导致卵泡破裂而促发排卵。

从临床观察的病例来看，这类不孕患者有以下特征：有妇科炎症或人流史。月经周期正常或稍后错，月经量正常或偏少，月经色暗或有血块。有肝郁症状，如情绪烦躁、经前胸胀等不适。

中医治疗注重治本，根据个体不同情况进行全身调理，待气血通畅、瘀祛滞消、全身状况改善后，排卵即可恢复正常。