慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等,如已形成慢性附件炎,则可触及肿块。
慢性盆腔炎种类
盆腔炎的范围主要局限于输卵管、卵巢、和盆腔结缔组织,常见的有以下类型:
1、输卵管炎:是盆腔炎中最为常见的。输卵管粘膜与间质因炎症破坏,使输卵管增粗、纤维化而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连,形成质硬而固定的肿块。
2、输卵管积水与输卵管卵巢囊肿:输卵管发炎后,伞端粘连闭锁,管壁渗出浆液性液体,潴溜于管腔内形成输卵管积水。有明输卵管积脓的脓液吸收后,也可形成输卵管积水。如果同时累及卵巢则形成输卵管卵巢囊肿。
3、慢性盆腔结缔组织炎:炎症蔓延到宫旁结缔组织和子宫骶韧带处最多见。局部组织增厚、变硬、向外呈扇形散开直达盆壁,子宫固定不动或被牵向患侧。
慢性盆腔炎的中药疗法
中医认为,本病的发病机理有湿热瘀结、寒凝气滞两大类。
1、湿热瘀结盆腔炎
主证:常有低热,腰酸腹痛,月经期或劳累时加重,胸闷食少,口干不欲饮,月经提前,带多色黄秽臭,大便或干或稀,舌质红、苔薄黄腻,脉弦数或濡数。
治以清热利湿,活血化瘀:蒲公英15克,黄柏10克,鱼腥草15克,土茯苓15克,败酱草15克,桃仁10克,红花8克,血竭10克,川牛膝m克,生甘草8克,共煎水内服。每日一剂,每剂服2-3次,最后可用药渣再煎水熏洗或坐浴。月经期或孕妇忌用。
2、寒凝气滞盆腔炎
主证:小腹胀痛有冷感,月经期或劳累、受凉后加剧,得温则减。经行乳房胀痛,月经期后,量少,色紫有块,带多清稀,舌质淡,苔白腻,脉沉迟。
治以温经散寒,行气活血:乌药10克,香附10克,当归10克,川芎10克,桂枝10克,炮姜10克,五灵脂10克,生蒲黄6克,赤芍10克,炙甘草5克,共煎水内服。每日一剂,每剂服2-3次。最后的药渣仍可再熬水坐浴或熏洗,但应热洗,水凉后不宜用。月经与孕期忌用。
慢性盆腔炎、腹部包块患者采用中药保留灌肠治疗,效果甚好,它具活血化淤,软坚散结,清热解毒或暖宫散寒之功效。其方法为:
保留灌肠方:红藤、败酱草、蒲公英、紫花地丁、鸭跖草各30克,桃仁10克,红花10克,三棱10克,玄胡索10克,香附10克,共加水熬至100毫升,用5号导尿管或小儿肛管,插入肛门14厘米以上,在30分钟内灌完,灌完后卧床30分钟,一月1次,连用5-7天为1疗程。
操作前准备:
①将一剂中药浓煎looml备用。
②一次性输液器l具,石腊油或润滑油少许。
③灌肠前要排空大、小便,以减轻腹压及清洁肠道。
操作方法:
每晚睡前,排空大、小便后,取右侧卧位,使臀部移近床沿,按静脉输液方法连接好输液器,排出气体,输液器剪去针头,末端涂上少量润滑油,缓慢的从肛门插直肠lo一15cm,将药液缓慢滴入。药液温度以39℃一41℃为宜,压力要低,液面距门不得超过30cm,待灌完后,尽量卧床休息。
中药热敷方:乌头.10克,艾叶12克,鸡血藤30克,益母草20克,红花8克,白芷10克,川椒10克,羌活、独活、伸筋藤、透骨草、玄胡索各12克共研细末。用法:将药末喷湿后,装入纱布袋内,放人锅中隔水蒸30分钟后,趁热敷于疼痛或有包块处,冷后撤去,第二天蒸热再用,每袋连用1周。夏天可用塑料袋将药袋装好放进冰箱内,以免变质。
穴位注射
(一)取穴
主穴:维胞、中极、归来、关元。
配穴:足三里、三阴交。
(二)治法
药液:胎盘组织液、当归注射液、维生素b1注射液100毫克/2毫升加5毫升生理盐水。每次任取一种药液注射,亦可用不同药液在不同穴位注射。
选主穴2个,配穴1个,每穴注入0.5毫升药液。穴位可轮用。注射时,进针不可过深,以得气为度,缓缓推入药液。每日或隔日1次,6~10次为一疗程。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴:子宫。
配穴:分3组。1、中极、气海、关元、肾俞、血海、足三里、关元俞、三阴交。2、八髎。3、子宫、内分泌、盆腔、卵巢(均为耳穴)。
(二)治法
主穴每次必取,如为附件炎、输卵管不通等症,加取第1组配穴,每次照射共4穴。如为盆腔内肿块,加第2组配穴。效不显时,酌加第3组。
用氦氖激光治疗仪,波长6328埃。主穴加第1组配穴,输出功率为3~5毫瓦,子宫穴照射10分钟,配穴每穴照5分钟。主穴加第2组配穴,输出功率为25毫瓦,每次共照射20分钟。耳穴用导光纤维直接接触皮肤,输出功率为7毫瓦,光斑直径4毫米,面积为12、56平方毫米。每次选2~3穴,每穴照射5分钟。均为每日1次,15次为一疗程。