让你深入了解麻风病得临床检查注意事项。
1.在没有瘙痒的慢性皮肤病应想到是否为麻风。
2.要严格掌握麻风的诊断标准,即在1)皮损伴或暂无麻木,2)周围或皮神经粗大,3)皮损查菌阳性,4)皮损活检有麻风特异性改变的这4条标准中,一定要符合2条以上标准方可诊断麻风。
3.要严格确认为麻风阳性体征,如神经的粗大,皮损的存在,感觉的障碍,查菌的阳性,皮损病理的麻风特异性改变。在临床和实验室所见不符时要仔细找原因,如查菌试剂问题,取材是否适当,神经是否异常粗大,病人是否配合感觉检查。未能确认的麻风体征,要谨慎考虑。
4.早期麻风皮损没有明显感觉障碍。一般病期在3个月的tt,bt麻风皮损还不会出现明显麻木,病期在1年以内的bl,ll麻风皮损没有明显麻木。在典型的临床麻风面部皮损一般没有麻木。在皮肤浅感觉检查中,应做温觉检查,在温、痛、触觉中,温觉常最先丧失。
5.早期瘤型麻风在躯干部表现为浅色斑,如指甲或银圆大小,数量多,如同白色糠疹或汗斑,皮肤损害感觉正常。这类皮损一定要在自然光线下观察,才能观察到浅色斑损害,要避免阳光直射下检查。