二、尿液化学检查
1、酸碱度尿液一般情况下是弱酸性的(ph值5.4~6.4),可因患病、饮食、用药而变化。ph值下降(偏酸)可因高蛋白饮食、酸中毒、发热、痛风或服用维生素c、氯化铵等造成。ph值上升(偏碱)、产尿素真菌感染、频繁呕吐、服用碳酸氢钠类药物等。
2、尿蛋白正常人尿液中蛋白很少,一般20~80毫克/24小时,尿常规检查呈阴性反应。当达到150毫克/24小时,尿蛋白定性试验呈阳性反应,称为为蛋白尿。常见为一是肾小球性蛋白尿。因肾小球机械或电屏障受损使蛋白大量漏出超过重吸收能力,可由生理性因素,如剧烈活动、发热等造成,更多是因肾小球器质性病变引起。二是肾小管性蛋白尿。肾小管重吸收能力下降引起,主要是小分子蛋白为主,如β2-微球蛋白。可见于肾小管受损、肾间质受损的各种疾病。三是混合性蛋白尿。即肾小球和肾小管都受损,同时有前两种情况,如肾小球疾病后期肾小管受累、结缔组织病引起肾小球与肾小管受损、肾小管间质病变等。四是溢出性蛋白尿。指血中出现异常蛋白数量较多,超过重吸收能力时产生的蛋白尿,可见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、急性溶血性贫血时的血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。五是组织性蛋白尿。肾小管代谢产生的蛋白和肾组织分解的蛋白由于炎症、中毒刺激增多引起。
3、尿酮体酮体是脂肪代谢的中问产物,由b-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮组成。尿酮体可在糖尿病酮症时出现,但应注意糖尿病酮症时,若肾功能严重受损尿酮体可减少或消失。剧烈呕吐、发热、饥饿、应激状态、消化吸收障碍、中毒等也可出现尿酮体。