蛋白尿的中西医观念及诊治

最近报载中华民国卫生保健协会对台湾省从国小到高中、职近三百万的学生做尿液检查，发现逾万名学生有蛋白尿的情形，可能潜在着肾脏病的危机。临床上也常碰到患者问起「医师，我小便检查起来有蛋白尿，是不是肾脏出了毛病，该如何吃药调理?」一片试纸就可以验出有没有蛋白尿，非常方便，但检测出蛋白尿之后，其代表的意义为何，则有必要加以了解，以下试根据西医观点，加以说明之，中医又是如何看待蛋白尿的，也有必要加以一并说明。

蛋白尿之定义为一天的尿中蛋白质的量大于150mg，试纸检测结果若是（+）代表蛋白尿之浓度为30mg/dl（每天约流失300mg之蛋白质）、（++）代表蛋白尿之浓度为100mg/dl（每天约流失1000mg之蛋白质）、代表蛋白尿之浓度为300mg/dl（每天约流失3000mg之蛋白质）、（+++十）则代表蛋白尿浓度为1000mg/dl（每天约流失1000mg之蛋白质）。虽然检测蛋白尿非常方便，但其影响因素亦多，例如饮食所造成的高度碱性尿或喝水太少造成极浓缩尿、大量血尿、药物、以及喝水太多造成的尿稀释，甚至试纸的质量以及人员的判读，均会影响检测的结果。

蛋白尿一般可为良性，包括由发烧、运动、压力、服用止痛药、蛋白质摄取过多所造成的功能性蛋白尿，只有短暂时间出现的暂时性蛋白尿、和体位有关的姿势性蛋白尿、以及反反复覆出现的间歇性蛋白尿。