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咳嗽也分“寒”和“热”
中医咳嗽和感冒一样,也要在先分清“寒咳”和“热咳”的基础上辨证治疗,否则吃错了,咳嗽反而会更加厉害。其实,要分清寒咳和热咳并不难。
从痰的性状可以区分寒热。寒咳的痰色稀白,呈泡沫状。热咳的痰色黄稠,不易咳出。
不过,早晨第一口痰是黄稠痰,并非就代表热咳。因为晚上睡着后,痰液的分泌渐多,停留于气道的水汽会随呼吸蒸发,结果,早上的痰液尤其是第一口痰,往往就变得特别浓浊。而之后的痰一般不会积聚得太多太稠,故白天的痰才更能反映寒热咳嗽的本质。
寒咳往往是感受风寒所致,多见于冬春两季。夏季吹空调受凉而表现为寒咳的,也不少见。寒咳还会有头痛、鼻塞、流清涕,或伴有怕冷、畏寒、无汗等症状。更重要的一个特点是,夜间咳嗽比白天严重。而热咳往往是感受风热所致,以夏秋较多见。热咳病人表现为咽干疼痛、口渴,常伴有发热、头痛、头晕。
当然,有些病证属于寒热虚实夹杂的,这需要医生的认真辨证。同时,由于抗生素的广泛使用,也给辨证治疗带来了困扰。此外,经抗生素治疗后,仍咳嗽不止者,其寒热属性也会发生改变,多数会由热性向寒性转化,表现出肺气虚寒特点,此时应行温肺化痰治疗,而不能再清热。