根据上述基础方,灵活机动、随症加减。
(4)常用中成药如南通蛇药(季潮撕蓟),上海蛇药片,蛇伤解毒片等内服。
5、对症及支持疗法
(1)输液可纠正水电解质平衡紊乱,促进毒液的排泄,增加必要的热量。但应适当控制液体量,以免输液过多,特别是生理盐水过多造成心脏负担过重,甚至导致心衰、肺水肿。输液过多还会使血浆渗出增多、增快,加重组织水肿,甚至加重出血。一般每天限制在1500-200ml之内。
(2)输血若有失血性休克,输血是必要的,但必须掌握输血时机。如五步蛇咬伤导致休克与急性弥散性血管内凝血(dic)时,过早输血,会使休克患者更难复苏。因为,五步蛇凝血毒素具有选择性作用,它可直接使纤维蛋白凝固,不需要任何凝固,不需要任何凝血因子参加,也不受肝素对抗,故蛇伤休克与dic时,宜在凝血机制恢复正常后,采取少量多次输新鲜血,才能达到治疗的效果。
(3)抗感染蛇伤伤口常易发生混合性感染,甚至特殊感染如破伤风及气性坏疽。因此,常规应用抗生素及破伤风抗毒素或免疫球蛋白是必要的。一般选用两种以上的有效抗生素,静脉推注。为防止破伤风的感染,常规肌注破伤风抗毒素,若过敏者应脱敏注射。