关注高危人工流产术

高危人工流产术的受术者及其危险性如下（1）年龄＜20岁或＞50岁者凡是在此年龄段妊娠而要求终止者，均应住院并请有经验的医生进行手术。因为＜20岁的女孩子其生殖道尚未发育成熟，需做术前准备，如放入宫颈扩张棒，使宫颈扩张，否则会导致子宫损伤。年龄在50或50岁以上的孕妇，由于已进入更年期，生殖道的弹性减弱及宫颈变硬，不利于手术操作，也应住院，在术前放入宫颈扩张棒，否则将会引起生殖道的损伤。（2）半年内有终止妊娠或1年内有2次人工流产史者此时子宫尚未完全恢复，再怀孕后子宫较软，易发生子宫损伤。（3）剖宫产术后或产后1年之内哺乳者剖宫产术后的子宫壁上有瘢痕，在1年之内子宫壁尚未充分愈合，加上怀孕后子宫壁较薄，手术时极易从瘢痕部位穿孔。为预防穿孔，术前孕妇应到向医生讲清楚什么时间做的剖宫产。什么手术方式，如古典式、子宫下段或腹膜外剖宫产。术后有无发热、切口有无感染等，使医生心中有数，便于采取必要的手术措施，使手术安全进行。

在产后ｌ年内哺乳的妇女怀孕，其子宫壁比较薄、软，在进行人工流产术时，也很容易穿孔。（4）生殖道畸形或有盆腔肿物者生殖道畸形合并妊娠的发病率虽然仅为ｏ．14％左右，但对手术操作也不利。如患”者术前知道自己患有生殖道畸形，应主动告诉医生。医生更应仔细检查，以明确生殖道畸形的种类，如双子宫、双角子宫、纵隔子宫、阴道纵隔等，从而采取相应措施。如对双子宫者，医生应做两个宫腔的吸引术，以免术后患者发生阴道出血。临床多见子宫肌瘤合并妊娠。由于子宫肌瘤常使宫腔变形、变大，子宫颈肌瘤更会造成手术困难，对此医生应谨慎小心施术，必要时在ｂ超下施术，才能保证孕妇的安全。（5）子宫位置高度倾屈或暴露宫颈困难者会给手术带来困难，应住院请有经验的医生施术。术前放入宫颈扩张棒。术时采用静脉麻醉或予以止痛药，如在ｂ超下施术则更为安全。（6）既往妊娠有胎盘粘连及大出血者此次手术时仍可因胎盘组织与宫壁粘连而致大出血，因此，术前应验好血型及配好血，一旦大出血，立即输血和予以宫缩剂治疗，以保安全。（7）有子官穿孔史或阴道宫颈穿破史者此次手术时，在原来穿孔部位可能再次发生穿孔。因此，术前应做好一切准备，如必要时采用适当的麻醉方式，或放入宫颈扩张棒等，以保证手术的安全进行。（8）脊柱、下肢、盆腔病变不能采取膀胱截石卧位者将给手术操作带来很大困难，还容易使手术做得不彻底或带来副损伤。必要时可采用全麻，以便纠正体位，并应由有经验的医生操作，以防发生意外。（9）并发内科严重器质性疾病或有出血性疾病史者应住院施术，必要时请有关科室会诊，使受术者得到妥善处理。页次〖2〗上一页