国内外甲醇中毒的治疗研究

国外有人对多伦多在1982至1992年间用血液透析治疗的甲醇中毒病例，进行了影响预后因素的分析。共50例，死亡18例（36%），存活32例（64%）。32例存活者中10例（22%）有持久性视觉障碍，余25例（78%）完全恢复。出现昏迷或癫痫样发作的19例，死亡率为84%（16例）。无昏迷或癫痫样发作的31例，死亡率为6%（2例）（p<。0.001）。起病时动脉血ph<。7的19例，死亡率（17例，89%）明显较余31例的死亡率（1例，3%）为高（p<。0.001）。从症状出现至透析之间的时间，在存活组（8.4±。3.6h）和死亡组（7.6±。3.5h）间无差异（p=0.47）。死亡病例的平均甲醇浓度（83±。53mmol/l较存活病例的（41±。25mmol/l）为高（p=0.004）。19例有视觉症状的存活者中，有持久性视觉障碍病例的酸中毒持续时间（5.4±。2.3h）较其他病例（3.0±。2.1h）为长（p=0.06）。该作者认为症状中有昏迷或癫痫样发作及严重代谢性酸中毒，尤其起病时动脉血ph<。7，为甲醇中毒预后不良的指标。存活病例的甲醇浓度较低。有视觉后遗症的病例其酸中毒时间较完全恢复者为长，酸中毒与临床转归的相关性尚需进一步研究。

根据甲醇接触史，短期内出现中枢神经损害、眼部损害和代谢性酸中毒为主的临床表现，参考现场卫生学调查，除外其他类似表现的疾病，综合分析后诊断并不困难。必要时可作血和尿甲醇测定。